李 宁

（山东省泰安市中医二院内三科，泰安 271000）

中医认为： “人至老年，髓海空虚，脏腑渐衰，肾精不足，脑髓失养；脾气亏虚，气血不足，脑神失养；痰瘀阻滞，脑窍失灵均可以导致老年痴呆症的发生”。而老年痴呆症的常规护理只能延缓老年痴呆的发病进程，却无法改善患者的生存和生活质量[1]。2011年5月至2013年5月我科对老年痴呆患者实施了中医干预护理，取得了满意的疗效，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2011年5月至2013年5月收治的57例老年痴呆患者作为研究对象。全部患者均符合由美国精神病学会制定的 《精神疾病诊断与统计手册》中有关 “痴呆”的诊断标准[2]。将病例随机分为观察组 （29例）和对照组 （28例）。其中，观察组中，男19例，女10例；年龄62～84岁，平均（73.1±3.8） 岁； 病程 3.6～8.0 年， 平均 （4.6±1.3） 年；分类情况：老年性痴呆者17例，血管性痴呆者12例。对照组中，男17例，女11例；年龄65～84岁，平均 （74.1±3.6） 岁； 病程 3.4～7.9年， 平均 （4.6±

1.1 ）年；分类情况：老年性痴呆者15例，血管性痴呆者13例。两组患者的一般资料相比，差异较少(P＞0.05)，故有可比性。

1.2 病例选择与排除 病例选择符合 “痴呆”的诊断标准，且HDS的评分为10.5～21.5分；年龄50～90岁；具备基本的语言表达与沟通能力；自愿参加，并签署知情同意书。排除条件：患有严重精神疾病者；患有严重的心、肝、肾等脏器疾病者；未经协商，中途强行退出者[3]。

1.3 护理方法

1.3 .1 对照组 给予常规护理。

1.3 .2 观察组 在常规护理的基础上，给予中医护理，具体措施为： （1）饮食指导：中医认为 “饮食有节，则能祛病养身；饮食不节，可会损伤脾胃”。所以应指导患者：①注意营养搭配，保证营养供应，不可偏食；②饮食节制，做到少吃多餐；③忌食辛辣、生冷、油腻等食物，以免脾胃受损；④多食用健脑、补肾类的食物。如核桃、芝麻、枸杞、益智仁等[3]；⑤戒烟、戒酒； （2） 生活护理： 《内经》 曰， “正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。嘱咐患者养成健康的生活习惯，避免过度地伤神和疲劳，同时加强身体锻炼，以增强抵抗力[2]。（3）情志护理：中医认为：“人有七情，七情过极则会致病”。 《内经》曰： “怒伤肝”、 “喜伤心”、 “思伤脾”、 “忧伤肺”、 “恐伤肾”。所以护理人员要经常与患者交流、沟通，做到关心和体贴患者。同时还要积极地找出患者的心理问题，并及时给予心理疏导，避免患者产生不良心理而影响疾病治疗； （4）睡眠护理：良好的睡眠不仅是保持人体阴阳平衡的关键，也是恢复体力和脑力的最佳途径。且中医认为： “阴气盛则寐，阳气盛则寤”。所以医务人员要做到走路轻、说话轻、关门轻等，努力为患者创造一个舒适的睡眠环境； （5）用药指导：因老年痴呆属于中医的 “痴呆”范畴，故可根据患者的症状进行辨证论治。如对于纳呆流涎、倦怠乏力、眩晕耳鸣、骨软痿弱等虚证的患者，可给予河车大造丸、杞菊地黄丸等滋补肝肾类药物进行治疗。同时，护理人员要指导患者正确、合理地服用药物，防止严重不良反应的发生。

1.4 效果评价 ①日常生活活动能力评价：使用日常生活活动能力量表 （ADL）去评价两组病例护理实施前和实施6个月后的活动能力；②生活质量评定：使用SF-36量表去评价两组病例护理实施前和实施6个月后的活动能力[3]。

1.5 统计学分析 采用软件SPSS14.0处理病例资料。其中计量资料以表示，组间差异分析采用t检验。以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

通过对老年痴呆患者实施6个月的常规护理和中医干预护理，观察组患者的ADL评分及生活质量各项指标均明显升高，且与对照组相比，差异显著，有统计学意义。 （见表1、表2）

表1 护理干预前后两组病例ADL评分的比较

表1 护理干预前后两组病例ADL评分的比较

组别 例数观察组 29 61.9±3.7 69.0±±2.2对照组 28 62.2±3.3 62.7±3.5 P＞0.05 ＜0.05干预前 干预后

表2 护理干预两组病例的生活质量比较

表2 护理干预两组病例的生活质量比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

images/BZ_340_181_353_1199_395.png观察组 74.32±6.22*77.55±6.47*79.83±6.74*78.14±6.07*76.94±6.46*77.45±6.61*76.04±6.01*73.27±6.89*对照组 70.14±4.46 72.35±5.68 73.66±4.7372.86±5.5971.33±4.72 71.88±5.76 70.93±4.38 69.56±4.64

3 讨论

老年痴呆症属于中医学的 “呆证”、 “健忘”、“虚劳”、 “善忘”等范畴，且多以虚证为主要临床表现。老年性痴呆症在我国患病率特点为随年龄的增长，患病率逐渐上升。现在医学研究证明，老年性痴呆是一种以认知功能全面障碍为主要特征的中枢神经系统性疾病，被认为是危害人类健康的一大综合征。轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，从而妨碍日常生活，甚至不能独立生活而需要他人照料，严重危及了人们生活质量，给家庭和社会造成了极大的负担[4]。

中医护理则是以中医基本理论为指导，从整体出发，按照脏腑经络学说，分析疾病的病机、证型，依据药食同源的原理，综合运用药物、饮食、锻炼等方式进行护理，使患者的心理、行为各方面能力提高，从而大大提高患者的生活质量[5]。从研究结果也可以看出：中医护理能够使老年痴呆患者的日常活动能力和生活质量明显改善。因此，值得在临床中大力推广。

[1]程清琳，步晖.老年痴呆症的中医护理[J].内蒙古中医药，2012，31(5)：75.

[2]美国精神病学会.精神疾病诊断与统计手册理[M].5版，北京：北京大学出版社，2013：42.

[3]江芳辉.应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].护士进修杂志，2014，29(8)：721-723.

[4]何静.老年痴呆症的中医病因病机研究及治疗思路[J].时珍国医国药，2012，23(11)：2933-2934.

[5]张森.老年痴呆症患者的中西医结合治疗及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(29)：47-48.