刘 辉，王建功，贾 肜，丁生权，顾顺强，张建峰，马力杰

麻醉机呼气末正压值旋阀漏检致麻醉失败1例

刘 辉1，王建功2，贾 肜1，丁生权1，顾顺强1，张建峰1，马力杰1

全身麻醉；气管插管；PEEP；麻醉机

麻醉机上的呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)值过高对实施全身麻醉造成的危害极大，如导致肺内大量气体滞留，肺泡过度膨胀，胸腔内压迅速增高，气体无法进入肺内，同时膈肌下移，吸气肌张力增大，以至腹部出现起伏，但听诊时双肺无呼吸音。麻醉机工作正常与否，直接关系到麻醉的安全和质量，因此麻醉医师术前准备及检查应包括麻醉机电源、机器的气密性、呼吸活瓣、非金属管道及各种阀钮的正确位置等情况，以避免麻醉失败。我院2014-03出现因麻醉机PEEP值旋阀漏检致麻醉失败1例，现报道如下。

1 病例报告

患者，女，58岁,体重50 kg,以“梗阻性黄疸、胆结石”准备在全身麻醉下行“胆囊切除，胆总管探查术”。术前患者一般情况尚可，血压135/80 mmHg，氧饱和度为97%，深吸气达99%，心率75 次/min，听诊双肺呼吸音略粗，术前4 d前曾患感冒咳嗽有痰，经治疗好转，张口度为3横指，皮肤巩膜黄染，实验室检查中肝功能异常，其他无异常。入手术室后开放静脉通路，连接心电监护，检测麻醉机(国产MHJ-IC多功能麻醉机，2001年购买使用，上海医疗器械有限公司制造)不漏气。麻醉诱导平稳给予气管插管，喉镜暴露声门清楚，气管导管7.0#过声门后有阻力不能顺利进入立即退出声门，重新调整气管导管形状再次插管过声门后仍然有阻力遂拔出导管，加压面……