侯雪晶，路春梅

维生素D3对妊娠糖尿病炎性因子及胰岛素抵抗的影响

侯雪晶，路春梅

目的 探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)患者应用维生素D3后，对体内炎性因子水平及胰岛素抵抗的影响。方法 选择我院GDM患者60例，随机等量分为对照组(基础治疗)30例，观察组(基础治疗加维生素D3)30例。观察组在对照组治疗基础上给予口服维生素D31000 U/d，疗程4周，比较2组治疗前后高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein，Hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)及胰岛素抵抗变化。结果 观察组治疗后hs-CRP较对照组明显降低[(3.80±1.60) mg/Lvs(5.05±1.90) mg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TNF-α较对照组明显降低[(27.45±5.01) pg/mlvs(35.35±14.50) pg/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组胰岛素抵抗较对照组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 较高的血维生素D3水平可能通过增加胰岛素敏感性，改善妊娠期糖代谢。

妊娠糖尿病；高敏C反应蛋白；肿瘤坏死因子α；胰岛素抵抗

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期发生或首次发现的糖代谢异常。其病因包括遗传因素、胰岛素抵抗、炎性因子等[1]。炎性因子，如高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)可以加重胰岛素抵抗[2]。已有研究证实，对糖尿病患者补充维生素D3可以作为增加胰岛素敏感性和治疗糖耐量异常的措施[3]，但维生素D3在GDM治疗领域中的作用却鲜有报道。为此，本研究对我院收治的GDM患者补充维生素D3，评估维生素D3对于改善GDM体内炎性反应状态，治疗GDM胰岛素抵抗的效果，并探讨其可能的作用机制。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012-01至2013-06我院行围产期保健并住院分娩资料完整的GDM患者60例，排除其他内科及妊娠并发症，随机分为观察组及对照组，各30例。GDM入组标准：妊娠24～28周,常规行75 g葡萄糖耐量(OGTT)试验。根据美国糖尿病协会(ADA) 2011年GDM诊断标准：即空腹、1 h、2 h静脉血糖正常值分别为5.1 mmo/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，任何一次血糖值大于正常值都可以诊断为GDM。

1.2 方法 检测60例GDM血浆中空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)，ELISA测定血清炎性因子hs-CRP、TNF-α。……