封常霞 周江峰 韩娜娜

4种不同类型面部激素依赖性皮炎患者蠕形螨感染情况

封常霞 周江峰 韩娜娜

近年来,随着糖皮质激素(以下简称激素)的不恰当应用,激素依赖性皮炎逐渐增多,患者由于长期使用激素,可破坏皮肤的屏障结构,减少中性粒细胞的趋化作用,降低朗格汉斯细胞的功能等,从而使皮肤的免疫功能下降。1有文献报道激素可引起蠕形螨感染增加。2但对具体哪一类型的激素依赖性皮炎更容易引起蠕形螨的感染,并未做深入的研究。我们通过检测激素依赖性皮炎患者的蠕形螨感染情况,确定不同类型的激素依赖性皮炎与蠕形螨感染的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 实验组350例,为2010年1月至2013年2月我院门诊就诊的激素依赖性皮炎患者,正常对照组240例为本院职工及家属,两组人群在性别、年龄等方面无显著性差异。

1.2 入选标准 (1)有外用激素软膏、含激素的“美白、抗衰老、祛痘类”产品,停用上述产品后皮损出现或加重,重复使用后症状缓解或消失,但停用后再发。(2)局部皮肤干燥、紧绷,皮肤敏感,皮损反复发作,并伴不同程度的瘙痒、灼热、蚁行感等自觉症状。

1.3 排除标准 排除寻常痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、面部银屑病、面癣等皮肤病,精神病患者、有严重肝肾疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、HIV感染者等全身性疾患者。排除孕妇及哺乳期妇女。

1.4 入选患者及临床分型 按照临床表现可分为四个类型①皮炎型:表现为红斑、丘疹、毛细血管扩张。②痤疮样型:表现为密集分布的粉刺、丘疹、脓疱。③色素型:表现为点状、片状色素沉着或色素减退斑。④老化型:表现为皮肤干燥、脱屑、皱纹加深,皮损处毳毛增粗。入选激素依赖性皮炎患者350例,其中皮炎型患者126例,男36例,女90例,年龄19～55岁,病程1个月～4年；痤疮样型患者104例,男29例,女75例,年龄18～52岁,病程1个月～3.5年；色素型患者67例,男23例,女44例,年龄21～49岁,病程3个月～4年；老化型患者53例,男19例,女34例,年龄22～45岁,病程3个月～4年。以上4组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异。

1.5 检查方法 挤粘结合法。3将患者面部清洁(去除油脂及化妆品)后,每个受检对象选用4条5 cm×4 cm的透明胶带,分别贴于额、鼻、颊、下颌等处,以拇指挤压法挤压每条胶带下的皮肤,手法以略重为度,再均匀按压胶带,使挤出的皮脂腺分泌物粘到胶带上,撕下胶带,贴于载玻片上,镜检。

1.6 感染度标准 4条5 cm×4 cm的透明胶带上查出虫体1～5条者为I度(轻度),6～15条者为II度(中度),15条以上者为III度(重度)。41.7 统计学方法 计数资料采用χ2检验,P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 激素依赖性皮炎患者蠕形螨的感染率明显高于正常人,痤疮样型、皮炎型面部激素依赖性皮炎蠕形螨的感染率高于色素型、老化型。见表1。

2.2 不同性别面部激素依赖性皮炎患者蠕形螨感染情况,无显著性差异。见表2。

表1 4种不同类型面部激素依赖性皮炎患者及正常人群面部蠕形螨感染情况

表2 不同性别面部激素依赖性皮炎患者蠕形螨感染情况

表3 各年龄组面部激素依赖性皮炎患者面部蠕形螨感染情况

2.3 随着年龄的增大,实验组与正常人组蠕形螨的感染率相应增加。实验组18～20岁、21～30岁及31～40岁3个年龄组比较,蠕形螨感染率无显著性差异(均P＞0.05),但实验组41～50岁、50岁以上年龄组与前3组比较蠕形螨感染率有显著性差异(均P＜0.01)。各年龄组间实验组与对照组蠕形螨感染率均有显著性差异(P＜0.01)。见表3。

3 讨论

人群中蠕形螨的感染率,各地报道差别较大,20%～97.86%不等。5本次检查正常人群蠕形螨的感染率17.92%。对于面部皮肤疾患蠕形螨的感染率,国内报道不同,陶雅军等6用挤粘结合法检查大连市373例面部皮肤病患者,蠕形螨感染率为89.81%；陈茜等2检查200例面部皮肤病患者,包括痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等,蠕形螨感染率为59.5%。本次检查结果表明,面部激素依赖性皮炎蠕形螨的感染率明显高于正常人群,其中痤疮样型及皮炎型的感染率显著高于色素型及老化型激素依赖性皮炎患者。这提示我们,在治疗激素依赖性皮炎时,有必要在治疗前进行蠕形螨检查,尤其是对于痤疮样型及皮炎型患者,对明确有蠕形螨感染的患者,在治疗时可以加用杀螨药物。对于一些不能进行上述检查的医院,可以对痤疮样型或皮炎型激素依赖性皮炎患者试加用杀螨药物,尤其是对久治不愈反复发作的患者。

本次调查我们发现面部激素依赖性皮炎患者男女蠕形螨感染率无明显差别,这与陶雅军等6的报道一致。但在年龄分布上,实验组与对照组随着年龄的增大,蠕形螨的感染率呈上升趋势,这可能与毛囊皮脂腺的发育成熟、社会接触传染的机会增多等有关。2

1中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依赖性皮炎诊治指南.临床皮肤科杂志,2009,38(8):549－550.

1陆洪光.面部糖皮质激素依赖性皮炎.临床皮肤科杂志,2006,35(10):682－684.

2陈茜,高锦伦.面部皮脂溢出性皮炎及激素依赖性皮炎与蠕形螨的相关性.皮肤病与性病,2009,(1):30－31.

3马素琴,陶雅军,于洁,等.挤粘结合法检查蠕形螨.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2000,18(5):318－319.

4王新彩,刘润芳.蠕形螨感染与人面部皮肤病的关系.洛阳医专学报,2000,18 (3):197－198.

5李雍尼.人体寄生虫学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004.267－269.

6陶雅军,温冬青,马素琴,等.面部皮肤病患者蠕形螨感染情况调查.中国寄生虫病防治杂志,2003,16(2):114－115.

(收稿:2012－07－03 修回:2012－07－30)

山东省潍坊市皮肤病防治所,潍坊,261061