柳玉风

·经验交流·

超脉冲CO2激光配合Q开关YAG激光治疗兽皮痣1例

柳玉风

临床资料患者男,21岁。出生时面部即有黑色斑块,随年龄增长,皮损逐渐增大,未予治疗。体检:神志清,精神可,营养中等,发育良好,颜面中部约20 cm×30 cm蝶形分布的黑色斑块,高出皮面,表面不规则,有小乳头状突起,累及整个鼻背部、左上下眼睑及部分右上眼睑,左颊部密集粗黑毛发,界限清楚。诊断:兽皮痣。治疗:患者拒绝手术植皮,故采用超脉冲CO2激光配合Q开关YAG激光治疗。先给予超脉冲CO2激光(YGCO2超脉冲激光－40A型)治疗,术中以见到点状出血为宜,术后给予克林霉素利多卡因凝胶外用预防感染,牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进愈合,2周后痂皮脱落,休息3个月后给予脱毛处理,再1个月后给予Q开关YAG激光1064 nm治疗,术中以见到点状出血为宜,休息3个月,无明显疤痕形成。目前已治疗2个疗程,治疗效果见图1。

图1 a:治疗前；b:治疗后

讨论手术植皮是治疗巨大型兽皮痣的首选方法,然而一些特殊部位可能出现疤痕、挛缩等,患者或家属不能接受。超脉冲CO2激光可以有效祛除大部分黑素细胞,但应注意烧灼的深度和范围,以见到正常基底细胞即点状出血为宜,治疗过深、范围过大容易形成瘢痕,过浅则黑素细胞清除不干净,Q开关YAG激光可以选择性的破坏剩余黑素细胞,对超脉冲CO2激光治疗不完全起到了很好的补充治疗。

(收稿:2013－06－17 修回:2013－11－05)

山东省栖霞市皮肤病防治所,265300