杨敏芳（广东省广州市花都区人民医院皮肤科，广东 广州 510800）

贞芪扶正颗粒联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗慢性荨麻疹疗效观察

杨敏芳
（广东省广州市花都区人民医院皮肤科，广东 广州 510800）

目的：观察贞芪扶正颗粒联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗慢性荨麻疹的疗效。方法：治疗组45例口服贞芪扶正颗粒及盐酸左西替利嗪胶囊；对照1组45例口服盐酸左西替利嗪胶囊，对照2组45例口服贞芪扶正颗粒，疗程均为4周。结果：治疗组有效率第7、14、21、28天均高于对照2组（P＜0.05），第21、28天高于对照1组（P＜0.05）。治疗组复发率明显低于对照1组（P＜0.05）。结论：贞芪扶正颗粒联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗慢性荨麻疹疗效确切，复发率低。

慢性荨麻疹；贞芪扶正颗粒；盐酸左西替利嗪胶囊

近年来，我们用贞芪扶正颗粒联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗慢性荨麻疹取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共135例，均为我院2012年1月至2013年6月门诊患者，随机分为3组。治疗组45例，男20例、女25例，年龄平均（38.41±4.05）岁，病程平均（0.88±0.26）年。对照1组45例，男23例、女22例，年龄平均（41.65±3.01）岁，病程平均（1.01±0.17）年。对照2组45例，男20例、女25例，年龄平均（40.51±3.89）岁，病程平均（0.98±0.32）年。

纳入标准：①符合慢性荨麻疹的诊断标准，即风团阵发性复发或持续性复发，持续时间在6周以上，阵发性者无症状间隔长短不一，可为数天至数周或数月，而持续性者几乎每日均有风团形成，无间隔期［1］。②年龄14周岁以上。③无严重内脏及精神疾病。④未怀孕或者哺乳。⑤无所用药物过敏史及禁忌症。⑥近1个月内未服用糖皮质激素或近1周内未服用抗组胺药。

2 治疗方法

治疗组用贞芪扶正颗粒（修正药业集团股份有限公司生产）15g，日2次口服；盐酸左西替利嗪胶囊（湖南九典制药有限公司生产）5mg，日1次口服。对照1组用盐酸左西替利嗪胶囊5mg，日1次口服。对照2组用贞芪扶正颗粒15g，日2次口服。疗程均为4周。

3 观察方法

分别于治疗前及治疗1、2、3、4周后随访观察并记录患者瘙痒程度、风团数量及大小、发作频率及持续时间，按临床症状轻重0～3分的4级评分方法［2］评价病情。①瘙痒：0分为无痒感，1分为轻度瘙痒（不影响正常生活和工作），2分为中度瘙痒（可忍受，对正常工作生活有一定影响），3分为重度瘙痒（不能忍受，明显影响生活或睡眠）。②风团数目：0分为无风团，1分为1～10个，2分为11～25个，3分为25个以上。③风团最大直径：0分为无风团，1分为直径小于等于1.5cm，2分为直径1.6～2.5cm，3分为直径大于2.5cm。④风团持续时间：0分为无风团，1分为小于等于1h以下，2分为1～12h，3分为12h以上。各项评分相加为总积分。

记录治疗结束后4周复发情况。痊愈综合症状体征积分大于等于2分即为复发。

记录治疗前后血清总IgE及补体C3。

4 疗效标准

症状积分下降指数（SSRI）=［（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分］×100%。痊愈：SSRI 为100%。显效：SSRI为50%～99%。好转：SSRI为20%～49%。无效：SSRI小于20%。

数据均进行统计学分析，采用t检验和χ2检验。

5 治疗结果

各组临床疗效见表1～4。SSRI治疗后第7、14、21、28天治疗组分别为（0.50±0.11）、（0.66±0.13）、（0.78±0.20）、（0.93±0.12），对照1组分别为（0.46±0.14）、（0.56±0.18）、（0.62±0.15）、（0.75±0.15），对照2组分别为（0.16±0.08）、（0.24±0.15）、（0.48±0.13）、（0.61±0.24）。治疗组SSRI在第7、14、21、28天均高于对照2组（P＜0.05），在第21、28天高于对照1组（P＜0.05）。

表1 各组第7天临床疗效比较 例（%）

表2 各组第14天临床疗效比较 例（%）

表3 各组第21天临床疗效比较 例（%）

表4 各组第28天临床疗效比较 例（%）

治疗结束后停药4周随访观察，痊愈者中，治疗组复发6例（16.7%），对照1组复发12例（48.0%），对照2组复发5例（27.8%）。对照1组的复发率明显高于治疗组和对照2组（P＜0.01）。

治疗前后总IgE（参考值1.8～180IU/mL）和补体C3（参考值0.79～1.52g/L）的变化比较见表5。治疗组、对照2组血清总IgE、补体C3治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05），对照1组前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表5 各组治疗前后总IgE和补体C3变化 （x±s）

不良反应主要为嗜睡、头痛、恶心、呃逆。治疗组嗜睡3例，头痛2例。对照1组嗜睡3例，呃逆3例，恶心1例。症状均出现于治疗开始3天内，不影响继续服药，未中断治疗。

6 讨 论

慢性荨麻疹是常见的反复发作的变态反应性皮肤病，血清免疫球蛋白E和补体C3在慢性荨麻疹疾病发生和发展过程中占有重要地位［3］。有研究表明，多数荨麻疹与IgE介导的I型变态反应有关［4］。盐酸左西替利嗪为选择性组胺H1受体拮抗剂，为盐酸西替利嗪的左旋R-对应异构体，体内外试验显示有较好的抗组胺作用［5］。贞芪扶正颗粒的主要成分为黄芪和女贞子，黄芪有抗病毒、增强肾上腺皮质功能、抗缺氧的作用，对细胞免疫和抗体生成具有增强和调节作用，增强机体的抵抗力［6］。女贞子对细胞免疫和体液免疫功能均有促进作用，可降低前列腺素的生成和释放，抑制组胺等炎症介质引起的血管通透性增加［7］。观察表明，贞芪扶正颗粒联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗慢性荨麻疹既能有效控制症状，还能明显抑制血清IgE，提高补体C3水平，提高机体免疫，从而降低慢性荨麻疹的复发率。

［1］ 吴志华.现代皮肤性病学［M］.广州：广东人民出版社，2000：145.

［2］ 黄芳，黄惠新.咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20（4）：251.

［3］ 高宏，邱毅，李雪珍，等.慢性荨麻疹患者免疫球蛋白E和补体C3的检测结果分析［J］.浙江中医药大学学报，2008，32（9）：635.

［4］ 吴慧珍，邵笑红，林孝华.130例慢性荨麻疹皮试及血清总IgE水平检测分析［J］.中国麻风皮肤病杂志，2003，19（5）：455.

［5］ Gillard M，Perren C，Assingham MR，et al.Binding characteristics of ［3H］ levocetirizine to cloned human H1-histamine-receptors expressed in CHO cells［J］.Inflamm Res，2002，51（1）：77-78.

［6］ 张美芳，李莉，董晓慧.黄芪对感染VZV小鼠T、M细胞功能的影响［J］.中国皮肤性病学杂志，2002，16（6）：372-373.

［7］ 肖波，陈康桂，劳光生.贞芪扶正颗粒联合金水宝胶囊对免疫低下小鼠免疫功能的影响［J］.中国中医药科技，2010，17（4）：309.

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1004-2814（2014）04-0295-02

2013-12-13