今年8月10日，湖南湘潭产妇张某在做剖腹产手术时，因产后大出血引发羊水栓塞，经抢救无效死亡。消息传出，网上一片哗然。

我们姑且不去争议此恶性事件中医患双方的是是非非。但这些年来，医疗技术的进步和产妇的金贵，“生孩子如过鬼门关”的旧境已经淡出人们的视野，产科急症的抢救治疗，在许多基层或年轻医生中也缺少了锻炼实践能力的机会，却是实实在在的现实。随着二胎生育的放开，高龄难产妇的增加，类似的恶性事件也许今后还会发生。为了提高人们的警觉性，我们特约请南京大学鼓楼医院戴毅敏副主任医师，为大家讲解最易发生恶性事件的产科急症及其并发症。

瞬间夺命的弥散性血管内凝血

大家可能听说过，孕妇分娩的时候有可能会发生大出血，出血到一定程度，就可能发现抽血的针眼在出血，阴道里流出来的血没有血块了（不凝血），小便里也有血了，医生可能会告诉你“孕妇的血不凝了”。这其实是到了一个比较危重的状态，即发生了医学上所说的弥散性血管内凝血（英文简称DIC），该病致病因素可以门纳为激活凝血系统及纤溶系统，导致全身微血栓形成、消耗凝血因子及继发纤溶亢进，引起全身出皿、多脏器功能衰竭。在我国，弥散性血管内凝血的病因以感染最常见，恶性肿瘤（包括急性白血病）次之，两者占病因的2/3。在产科发生的弥散性血管内凝血大多起病急，进展迅速，病情凶险，是造成多器官功能障碍综合征的重要因素及孕产妇死亡的重要原因之一。……