刘俊锋王翠香

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的比较

刘俊锋①王翠香①

目的：比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的影响，并探讨右美托咪定的合适剂量。方法：选取本院60例1～7岁择期行腹股沟疝修补术或隐睾下降固定术的患儿，按照随机数字表法将其均分为R组﹑RD1组和RD2组各20例，R组给予0.25%罗哌卡因1 ml/kg，RD1组相同局麻药中加入右美托咪定1 μg/kg，RD2组加入2 μg/kg。观察比较三组术中七氟烷维持浓度﹑苏醒期行为状态评分﹑苏醒期躁动发生率﹑术后镇静状态评分﹑有效镇痛时间﹑需追加镇痛的比例﹑睡眠质量﹑麻醉恢复情况及术后并发症等。结果：与R组比较，RD1组和RD2组的术中七氟烷维持浓度﹑苏醒期行为状态评分﹑苏醒期躁动﹑术后镇静状态评分﹑有效镇痛时间﹑需追加镇痛的例数及次数﹑睡眠质量等比较差异均有统计学意义（P＜0.05 或P＜0.01）。RD2组与RD1组比较，术中七氟烷维持浓度﹑苏醒期行为状态评分﹑术后有效镇痛时间﹑需追加镇痛情况比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组麻醉恢复情况及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：0.25%罗哌卡因1 ml/kg中加入右美托咪定1或2 μg/kg行小儿骶管阻滞，能明显增强阻滞效果，减少七氟烷用量，减少苏醒期躁动，术后早期维持适度镇静，显著延长术后镇痛时间，提高睡眠质量，且不影响麻醉恢复及增加并发症。与1 μg/kg右美托咪定相比，2 μg/kg不仅同样安全而且效果更好。

右美托咪定； 罗哌卡因； 骶管阻滞； 小儿

区域阻滞麻醉能明显减少术后疼痛及全身性镇痛药（如阿片类药物）的用量。……