宋丽华

人们对病毒性肝炎已有较深的印象，一旦出现食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、发热、腹部不适、乏力等症状和肝大、腹水等体征时，首先就会想到病毒性肝炎，有些人甚至会把甲、乙、丙、丁、戊、庚等病毒性肝炎标记物查遍，却不知道其他肝病，甚至是一些肝外疾病，也可能会引起上述症状，由此造成了误诊误治，令人惋惜。

缺血性肝炎肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死和肝功能损害，称之为缺血性肝炎或缺氧性肝炎。心力衰竭、呼吸衰竭及多种原因导致的急性低血压，是本病的主要原因。患者血清转氨酶（ALT和AST）及乳酸脱氢酶（LDH）迅速而极显著的升高，并随病情好转而迅速恢复，肝炎病毒指标全部阴性，借此可与病毒性肝炎相鉴别。

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病。铜在体内蓄积，肝脏最先受累，首发症状为食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、肝脾肿大以及发热，易被误诊为病毒性肝炎；晚期又易被误诊为肝硬化。若能及时发现血清铜增多，血浆铜蓝蛋白减少，角膜铜色素环，即可获得诊断。

肝结核存在于其他脏器的结核杆菌经肝动脉、肝静脉、淋巴系统、脐静脉感染，或邻近脏器的结核病灶直接扩散至肝脏而发病。急性粟粒性肝结核常有发热、肝大、黄疸、肝功能异常，常被误诊为急性黄疸型肝炎；普通型肝结核患者有乏力、纳差、腹胀、肝大、肝功能异常，易被误诊为慢性肝炎。通过肝穿或腹腔镜取肝组织做病理检查，即可明确诊断。……