高家骏

髋关节疼痛就是股骨头坏死许多疾病都可引起髋痛，例如髋关节周围软组织伤、骨折、脱位等，髋关节发育不良，以及感染性疾病，如髋关节结核、化脓性关节炎、骨髓炎等。其他如髋部肿瘤、腰椎疾病引起的放射痛等，也可引起髋痛。

只有膝痛而无髋痛就不是股骨头坏死人体闭孔神经紧贴髋关节走行到膝关节内侧，当股骨头坏死等髋关节疾病发生时，会累及闭孔神经引起膝痛。应警惕的是，在股骨头坏死早期，髋部疼痛并不明显或无疼痛，却表现为膝痛，如原有骨性关节炎等膝关节疾病，极易漏诊误诊。因此，膝关节疼痛也要常规检查髋关节。

照片没事就不是股骨头坏死X线和CT检查并不能早期发现股骨头坏死。一般在发病6～12个月后，X线和CT才能发现坏死灶，此时骨坏死至少已进展到Ⅱ期。核磁共振（MR）在骨坏死发生后3～5天即可发现，是国际公认早期诊断股骨坏死的金标准，准确率为99%。因此，凡出现髋部疼痛，而X线和CT检查为阴性，又无法用其他疾病解释，切勿掉以轻心，应及早做MR检查。

MR检查没事就肯定不是骨坏死虽然MR诊断早期股骨头坏死的准确率高达99%，但常规MR检查却无法检出0期股骨头坏死。因此，对所有影像学检查均为正常的高危人群，应及时行髓蕊活检做病理检查，以发现0期股骨头坏死。

股骨头坏死没症状就不用治疗对MR检出的早期股骨头坏死，虽然没有明显的症状，X线和CT也无阳性征象，即Ⅰ期股骨头坏死，也应立即开始治疗。早期治疗均可采用非侵入性方法，如高压氧舱、低分子肝素、靶向前列腺素E等，同时给予阿仑磷酸钠、降钙素或高频螺旋磁辅助治疗。……