王树强，陈基才

(新疆库尔勒市解放军第273医院 药械科，新疆库尔勒841000)

医疗设备维修新型模式的研究和探索

王树强1，陈基才2

(新疆库尔勒市解放军第273医院 药械科，新疆库尔勒841000)

当前，看病难，看病贵的问题依然没能得到实质性的解决，其中，医疗设备维修的高成本对其影响很大。本文在挖掘了医疗设备维修的特征、分析了存在的问题后，就维修的新模式——包干的条件和预算费用进行了研究，最后简要提出该模式的实施方法。

医疗设备；模式；预算

1 医疗设备维修模式的意义

科技日新月异推动了医院医疗设备的不断改进，使其治病救人能力的不断提升。然而，看病难，看病贵的问题始终没有得到根本性的解决。其原因是多方面的，但我们应重点关注医院成本控制，尤其是对医疗设备的采购与维修费用的管理。由于医疗设备的采购成本相对固定，而维修成本却是浮动可变的，控制好维修成本将有效控制住医院的医疗成本，进而减轻患者的经济负担。因此，积极探索医院医疗设备维修新型模式对降低医疗成本具有重大意义。

2 医疗设备维修的特点与存在的问题

2.1 医疗设备维修具备的特征

(1)设备品种、机型纷繁复杂；(2)设备运行原理各有不同；(3)设备所接触的化学物质多种多样，所处的环境各不相同；(4)设备技术与生产为厂家独家所有；(5)维修市场丰富，有实力雄厚的大企业，也有能够解决一般问题的小公司；(6)维修费用受到诸多因素的影响；(7)维修的甲方与乙方采取你情我愿的选择模式。

2.2 医疗设备维修存在的问题

(1)医疗设备的科技含量在不断提高，这就要求维修人员不断进修，始终紧跟市场发展的快节奏。然而，当前的设备维修人员资质参差不齐，且设备的技术多为厂家独家占有，要想雇佣技术能力强、收费较低的维修人员较为困难。

(2)医院医疗设备的维修骨干缺乏应有的交流与沟通。由于各医院的体制机制各不相同，且缺乏与其他医院的技术交流制度，因而维修人员在技术方面大多只能独立依靠自己攻克，而不能与其他医院的维修人员互换心得与经验，这就阻碍了维修人员技能的提升。

(3)缺乏相应人才激励机制。诸多医院对医疗设备维修这块的重视程度还不够，没能及时有效地建立一些激励维修人员的规章制度，且对优秀的工程师所抱有的态度不够正确，因而部分优秀工程师外流入大企业的现象经常发生。鉴于此，为了能够改善医院医疗设备的维修现状，提高维修效率，降低维修费用，探索新型维修模式就显得尤为迫切。当前越来越多的医院大胆尝试了医疗设备维修项目的包干制。

3 医疗设备维修新模式

如果说设备维修成本居高不下的深层次原因在于制度的缺位，那么，构建合理的制度就成了当前弥补过失的重要举措。本文将就当前倍受医院欢迎的包干制的维修模式进行深入探讨，通过对包干条件、包干预算等的分析来研究这一新型模式的可行性。

(1)包干的条件

既然选择包干就要确定好承包人、承包对象、考察指标等多方面因素。就承包人而言，医疗机构可以选择独立的承包个体，如优秀的工程师，也可选择各方面条件齐全的维修单位；就承保对象而言，包干给承包人的可以是单独的一项设备，或是配套的一系列设备，也可以是医院的全部设备；考察指标则主要包括医疗设备维修后的使用时间、维修费用、维修时间等。上述包干条件成立的前提必须要建立在费用为医院所能承受的范围内，除去这一因素，即使承包人的资质再好，承保对象的数量再少也都无济于事，因此，能够尽可能准确地估算出维修资金就显得尤为重要。

(2)包干的预算费用

结合理论知识与实践操作经验，本文认为包干的预算费用可通过下述表达式进行计算。

C=A×(B/L)×K×D×E×F×G×H×I+J

其中，C代表包干的总费用，A代表设备购买时的单价，B代表设备的已使用年限，L代表设备的寿命，K为常数，D为设备质量，E为设备的构造情况，F为设备的使用情况，G为设备使用时所处的环境，H为操作人员的能力水平，I为设备维修市场的竞争状况，J为设备需要更新的零件的市场价格。

值得注意的是，上式中部分指标的取值主要来源于客观的数据，因而比较直观，更易获得，有助于获得更为精确的包干费用预算值，如A、B、L、I、J。然而，其他的变量相对而言，其所选取得的数值更加趋向于主观，因而在取值时应该更为慎重，要根据具体情况具体来定。结合理论认识与实践经验，部分因素的去指定情况大致为：

①D∈[0.6,1.5]，由于设备质量水平直接决定了设备所需维修的频率、程度，因而其所占据的权重应该偏大，且质量越好取值越小。

②E∈[0.8,1.2]，设备的构造情况将影响到设备的使用环境以及接触的化学物品。一般而言，设备若需要与大气、水、腐蚀性的化学试剂等接触，则发生故障的概率将会攀升，所取的权重值也就越大。同时，设备的复合性越低则取值也越低。

③F∈[0.8,1.2]，其更多从设备的使用频次来反映。设备如果使用次数较多，则相应的权重也越大，反之则越小。

④G∈[0.9,1.1]，显然，如果设备所出的环境较好，灰尘少、湿度低、温度适宜，那么可以说设备受到了良好的保护，其出现问题的概率也将降低，因而维修所花费的成本也将偏低，权重更小。

⑤H∈[0.7,1.5]，显然，设备能够长期保持良好的工作状态与人员对其的正确使用密不可分。如果操作人员能够按照章程来实时操作，在平常使用过程中好好爱护设备，那么设备的维修频次将显著减少，动“大手术”的概率也将大大降低。

⑥I∈[0.7,1.5],如果维修市场充斥着技术能力强的工程师与大企业，则在激烈的市场竞争下，维修要价则会相对偏低，所需的维修成本也会相应降低，所占权重也会偏低，反之，如若维修市场为少数几个企业所垄断，或者说设备的维修只能依赖于生产厂家，则维修费用的定夺并不能遵守市场规律，而有厂家单独制定，维修费用必然会水涨船高，所占的权重也会相应提升。

(3)包干的实施方略

统计好医疗机构需要维修的设备，利用上述预算模型估计出设备维修所需要的资金。比如，当前需要维修的设备为5万元人民币，根据模型所得到的维修费用预算为0.47万元人民币，那么工程师的维修经费则应以这一数值为准绳。同时，为了激励工程师对维修费用缩减的积极性，将这一预算经费与其收入相挂钩：如果实际维修费用与这一预算的差额为正值，则要采取一定的惩罚措施来警示工程师应当履行好自己的职责，尽可能维护好医疗设备的正常运行；如果这一差额为负值，则应该从这一差额中拿出一部分作为奖金发给优秀的工程师。这种方法在一定程度上有助于激励工程师加强对医疗设备的检查与保养，从而降低医疗设备出现问题的可能性。

[1]许鸣，张亮.医疗设备管理的矛盾和对策[J].解放军医院管理杂志，2010(02).

[2] 张阳，刘春华，郎朗.浅谈医疗仪器设备的维修管理[J].医疗卫生装备，2008(03).

[3] 吴翠峰.我国医疗设备维修管理模式初探[J].大家健康(学术版)，2013(2).

2014-02-20

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1002-2376(2014)07-0084-02