张久琴，张永忠

(淮南东方医院集团肿瘤医院 精神科，安徽淮南232035)

浅谈导致精神科护理过程中护理安全问题的因素及对策

张久琴，张永忠

(淮南东方医院集团肿瘤医院 精神科，安徽淮南232035)

护理安全是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。精神障碍病人因受症状支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、外逃等特殊行为，护理人员稍有不慎，就可出现意外，乃至危及病人生命。本文回顾性分析我院自2010年1月至2011年2月期间收治的121例精神患者的临床资料，就精神科护理过程中护理安全可能发生的因素及对策进行简要的分析。

1 病人自身及病人家属

1.1 病人自身

1.1.1 病人精神症状导致的安全隐患。有些患者在病态思维的支配下会出现各种各样的胡思乱想，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感等，进而出现一系列自杀、逃跑、伤人、毁物等异常过激行为。

1.1.2 躯体疾病的安全隐患。如突发脑血管意外，急复症等疾病不能向医务人员正常反映，延误治疗，或年老体弱，机体功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易产生病人摔倒受伤。

1.2 病人家属

1.2.1 家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。如家属将病人骗到门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象;或陪护病人时间长，不能理解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人;有的家属，接病人出院后不能长时间监管，让病人自己保管药物，导到病人不能及时服药或超量服药。

1.3 医院设施因素

1.3.1 医院设施方面的安全隐患。医院病区内的危险物品摆放不规范，病房门上未设观察窗。医院为追求美观而忽视不安全因素存在，楼房门窗未加护栏，让患者易发生自缢的房柱，洗池台过高，地面滑缺乏扶手，室内有裸露的电线，未设专用的躁动房间，均易造成事故的发生。

1.4 护理人员

1.4.1 不遵守规章制度，责任心不强，在护理过程中，机械执行医瞩，不善于观察病情变化，病人出现异常先兆不能及时发现，或擅离职守，岗上睡觉;均可能导致差错事故的发生。

1.4.2 护理人员压力大。由于专科性质特殊，风险过多;夜班频繁、待遇较低，社会偏见等导致护士不能用心投入工作。护士不良心理因素也是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护理人员专业知识不足，忽视病人心理护理，在识别精神症状和与病人沟通交流的技巧方面缺乏，不知如何针对病情实施心理护理。在与精神病人接触时，很多护士由于尊重病人的意识淡薄，以致言语粗暴，态度生硬，无端发脾气甚至任意侮辱病人人格而导致病情突变、产生消极观念等而发生意外。

通过系统的分析和总结我国精神科护理工作中的护理安全因素，很多安全隐患都是隐秘于安全护理工作的细节部分。精神科护理人员只有真正认识到细节护理工作的关键作用和意义，才能在今后的精神科护理工作中，自觉加强精神科护理安全工作的防范。新时期的精神科护理人员不但要具备较为专业的护理学理论和知识，还要加强心理学知识的巩固和应用，加强与患者的沟通与交流，逐步将精神科护理工作安全隐患控制在形成阶段。

2014-01-10

R473.74

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1002-2376(2014)07-0109-01