朱旦花

(无锡市儿童医院，江苏无锡214023)

儿科护士职业压力分析及对策

朱旦花

(无锡市儿童医院，江苏无锡214023)

在科学技术迅猛发展的今天，医疗市场竞争日益激烈的年代，以及人们自我保护意识增强，加之现代家庭大多是一个孩子，家长视孩子为掌上明珠，对儿科护士的技术要求非常高，又由于护理服务对象特殊，家庭期望迫切及复杂人际关系，特殊环境氛围等，导致护士在紧张、繁重的工作中要承受着很大的精神及心理压力。有研究表明，儿科护士大约有三成患有失眠、头痛、胃病、甲亢、腰椎间盘突出、肾病等，对身心健康和工作质量造成极大的负面影响，甚至影响到护理队伍的稳定性，因此，儿科护士的自我调整显得尤为重要

1 儿科护士心理压力的来源

1.1 高水准的服务要求

面对独生子女这一特殊社会群体，患儿家长对儿科护理工作的期望越来越高，扎针一针见血，治疗药到病除。有的家长对护士刮头发，粘胶布，扎针时按头部都嫌弄痛孩子，甚至孩子拔针流点血都怒气冲天，给护士造成极大的精神、心理压力。儿科患者病情变化快，易反复，护理操作技术性比较强，在遇到抢救等紧急情况时，当班护士必须迅速做出正确判断，并给予准确熟练的技术操作，一旦不能“一针见血”，家属就会埋怨护士技术水平差，延误治疗等。尤其是年轻护士心理素质差又缺乏沟通技巧，稍有不慎便会引起护患纠纷。另外，夜间只有1位当班护士，遇到收新患者、抢救、有危重患儿时，就不能及时巡视病房，也不能发现问题、解决问题。

1.2 高强度的儿科护理工作

小儿病情变化快，不会主诉，爱哭闹，家长易紧张，护士要随时观察;每组液体量小，加药、换药频繁，液体速度要求严格;小儿不配合，易漏针。静脉穿刺频繁，而血管穿刺是个难点。因为患儿血管很特殊，不同年龄患儿血管粗细深浅不一，加之患儿发热、脱水等造成血管弹性差，血管隐蔽，很多患儿不合作，所以穿刺不仅要求技术熟练，心理素质好，还得讲究技巧。一针见血是护患双方的共同愿望，但不可能对每个患儿都做到。重新穿刺不仅增加了选择血管的难度，而且还要说服患儿及家属取得配合，无形之中增加了护士的工作量和工作压力。

1.3 医疗费用的增长

随着新技术、新仪器在临床中的应用，以及新药、一次性用品的广泛应用，医疗费用也在增长，多数家属认为看病贵，常常用怀疑的眼光看待医疗费用，对护士记账、催费很不理解，把对医院的某些环节不满都发泄在护士身上。

1.4 人际冲突带来压力

目前，国内对于从医者的职业风险保障重视不够，而对护士职业风险的关注就更少。由于家长对孩子的过分呵护，儿科看病孩子与家长往往是“1+2”、“1+4”、甚至“1+6”，护士接待患者的言行以及实施治疗、护理、抢救等工作都在家属众多眼睛的注视下进行，所以儿科护士都步步小心，处处留意，心理压力很大。护士上班提心吊胆，总怕出事，病人投诉虽可直接提高服务质量，但如使用不当，会使护士产生严重的心理问题。护士在工作中建立的人际关系错综复杂，如果处理不好，就会陷入人际冲突的困境中，表现为医护之间、护患之间、护护之间及护士与管理者之间的矛盾。尤其是护患冲突，直接和间接地涉及护患双方权益、健康和经济问题。在原则上护士即使遭到歪曲现实、情绪激动，甚至痛骂护士的病人也必须保持冷静、平和、理解的心情并帮助解决问题，从而压抑了自身的感受，委曲求全，做出精神妥协。护士在得不到理解或经历感情伤害无法表达自己，会感到地位低，对工作满意度下降。

2 应对措施

2.1 提高自身素质、熟练业务技能。

医院管理者应重视护士的整体素质，生命至上，以患者为中心，护士应有高度的责任心，树立全心全意为人民服务的观念。重视护士的培养，通过讲解示范、经验交流、理论考试、操作训练、进修培训，不断提高业务技能，使其熟练掌握各种穿刺操作技能，细心观察患者病情变化，发现问题及时向医生汇报，争取病儿家属的信任。护士在具备娴熟的专业技术和良好的业务素养的同时，还必须具备高尚的职业道德，才能设身处地从病人的角度理解病人的疾苦，真正满足病人的需求，在赢得病人的同时提升自己。

2.2 改善服务态度，注意沟通技巧。

医护人员一定要调整心态，不要把烦躁情绪带到工作中，保持微笑服务，尊重家长，爱护孩子，用亲切和蔼的语言让孩子消除恐惧心理，尽量缩短与家长的距离，争取家长的信任和配合。护士与患儿家属要多沟通，让他们明白静脉穿刺成功与否受很多不确定因素的影响，尤其是小儿静脉，不可能每次都一针见血，争取家属各方的理解与配合。医疗纠纷毕竟只占几千分之一甚至几万分之一，绝大部分情况下护士是尽心尽力尽责，应该引导媒体正面报道医护人员的奉献精神、救死扶伤精神及医护人员无时无刻不在履行着健康所系、性命相托的使命。

2.3 规范医疗行为，明细收费项目。

执行合理收费标准，严格按规定收费，决不巧立项目收费，严把医嘱核对关，特殊昂贵检查、用药应做好告知服务，必要时签名同意，每天向家属发放“一日清单”，做到医院清清白白收费，患者明明白白消费，设立费用查询处，及时解答家长的疑虑，取得家长的理解。

2.4 创造良好的工作氛围，重构和谐医患关系。

护理工作有很强的协调性，一个团结、协作、上进的集体，会缓解护士的工作、心理压力，创造轻松，愉快的工作氛围。作为管理者，日常工作中要引导护士正确对待工作压力，注意自我调节，密切关注护士的心理健康，不宜把批评、惩处放在首位，使护士在遇到问题和困难时能及时得到关心和排解，把导致不良心境的因素降低到最低水平，提供良好的工作环境，培养健康的心理品质。管理者的支持是影响护士个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。建立、健全后勤保障系统可创造良好的外环境，有利于降低护士的工作压力，提高护士的心理健康水平

2.5 树立积极向上的人生观和认真严谨的工作作风。

积极向上、愉悦的心境是心理健康的基础。加强护士心理学和医学伦理学的学习,提高培养良好心理品质的自觉性,应善于自我肯定和自我承认,努力做情绪的主人,养成良好的性格,保持乐观、恬静、愉悦的心境,健康向上的精神世界,全身心地投入工作,不把消极情绪带入病房]。在日常生活中,要有良好的精神风貌,热情的服务态度,有了“换位思考”的方法和“宽容”的观念,就能坦然对待患儿及家长的担心或挑剔,保持心理平衡,减少与患儿家长之间的误解和冲突,这样才能更好地做好本职工作。

3 总结

压力对护士的作用是双向性的，适当的压力，有利于激发护士的主动性，主动学习提高专业知识技能水平，增加沟通技巧，提高自身业务素质，促进日常工作中压力的应对。但强烈而持久的工作压力，会给护士造成一种无助无望的心理体验，产生工作疲惫感，否认自我价值，工作态度消极，工作效率低，护理质量下降，尤其儿科护士又具有其特殊性。因此，儿科护士应正确认识自身压力，并调节舒缓、减轻工作中的压力，促进自身身心平衡。

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2014-02-21

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1002-2376(2014)07-0106-02