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越南籍跨境女性性工作者商业性行为安全套使用的影响因素分析*

朱 靖1罗 志2胡 丹3张志强4朱志斌5张建萍4朵 林6，7△

目的探索影响越南籍跨境女性性工作者商业性行为安全套使用的影响因素。方法选取云南省河口县四处固定场所越南籍跨境女性性工作者为对象，采用目的抽样方式进行问卷调查，收集调查对象人口学特征、商业性行为安全套使用及其影响因素的资料。结果越南籍跨境女性性工作者商业性行为安全套使用率与其汉语水平、家庭经济背景、经济压力、嫖客、雇主及性工作者同伴影响存在相关性，而汉语水平（OR＝0.298）和雇主对安全套使用的影响（OR＝2.120）则是越南籍跨境女性性工作者商业性行为安全套使用的主要影响因素。结论汉语能帮助越南籍跨境女性性工作者与客人沟通安全套使用，而雇主影响则是阻碍越南籍跨境女性性工作者安全套使用的危险因素。建议对越南籍跨境女性性工作者开展中文培训并对其雇主和嫖客进行干预。

越南 跨境女性性工作者 安全套使用

性传播目前已经成为我国艾滋病传播的主要途径［1］。商业性工作者不仅是艾滋病感染的高危人群［2］，更是将艾滋病传播给普通人群的桥梁人群［3］。而跨境女性性工作者因其高流动性和高频率的高危性行为，对边境两国艾滋病的传播和流行影响更大［4］。针对云南省河口县越南籍跨境女性性工作者的行为干预措施自2008年开始，截止2012年7月，当地越南籍跨境女性性工作者的HIV阳性检出率为3.6%，仍处于较高水平［5］。而商业性行为安全套使用率不高是造成这一结果的主要原因［5-7］。安全套的坚持使用无论对于越南籍跨境女性性工作者自身健康还是整个边境地区的艾滋病防控都有着重要的影响［8］，因此，探索越南籍跨境女性性工作者商业性行为安全套使用的影响因素并进行针对性的干预对于维护边境地区社会稳定有着重大的意义［9］。

研究对象与方法

1.对象来源

对象来源于云南省河口县境内四处固定营业的娱乐场所，自现场调查开始，采用目的抽样方式纳入越南籍跨境从事商业性工作的女性性工作者，至现场调查结束，共纳入216名调查对象。

2.研究方法

自行设计问卷，内容包括一般人口学特征、商业性行为安全套使用情况，调查对象的汉语水平、经济收入、嫖客、雇主和性工作者同伴影响等。在遵循知情同意和保密原则下，由精通中文和越南语的双语外展服务人员进行一对一问卷访谈，所有问卷填写复核后回收，共回收问卷216份。

3.质量控制与统计方法

问卷在预调查的基础上，经过专家反复讨论，修改问卷内容，以保证问卷质量的逻辑性、可行性和科学性。河口县卫生部门及部分NGO组织多年来一直为越南籍跨境女性性工作者提供免费干预服务，本次调查在当地卫生部门和部分NGO官员的协助下，调查对象均积极配合。同时参与问卷访谈的精通汉语和越南语的双语外展人员均经过严格培训，充分理解调查问卷的具体内容并且能够与调查对象顺利交流，保证了调查的准确性和真实性。收集的数据采用Epidata 3.1软件进行数据的平行双录入，使用SPSS 17.0软件进行数据分析。

结 果

1.一般人口学特征

调查对象中年龄最小的15岁，最大的42岁，平均年龄为21.97岁，未成年（小于18周岁）35人（16.2%）。51.4%的对象为越南少数民族且她们中的90.7%文化水平在初中及以下。144人（66.7%）未婚，27.3%的对象在来到中国境内从事性工作前无业，55.1%的对象务农，另有11人是越南学生。

2.商业性行为安全套使用现状及影响因素

（1）商业性行为安全套使用现状

对象每周平均接客人数最少的7人，最多的一周70人。平均接客数为33.94人。在最近一个月与客人发生性行为时，172名调查对象（79.6%）坚持每次使用安全套，有2人基本上从来不使用。在最近的一次与客人发生性行为时，被调查的越南籍跨境女性性工作者中有179人（82.9%）使用了安全套。

（2）商业性行为安全套使用的影响因素分析

以越南籍跨境女性性工作者最近一个月是否坚持在商业性行为时与客人坚持使用安全套为分组变量，与安全套使用行为的相关影响因素进行对比分析，结果显示，调查对象的中文水平、家庭经济状况、目前的经济压力、嫖客、雇主和性工作者同伴对安全套使用的影响与最近一个月与客人的安全套使用情况存在相关性，见表1。

将越南籍跨境女性性工作者最近一个月是否坚持在商业性行为时与客人坚持使用安全套做为应变量，将单因素分析中与应变量存在统计学关联的影响因素做为自变量进行二分类logistic回归分析，结果越南籍跨境女性性工作者的汉语水平和其雇主对安全套使用的影响与应变量存在相关性，较高的汉语水平是调查对象坚持安全套使用的保护因素，OR值为0.298；而雇主对越南籍跨境女性性工作者安全套使用的影响则是越南籍跨境女性性工作者商业性行为时未坚持使用安全套的危险因素，OR值为2.120。见表2、3。

表1 越南籍跨境女性性工作者安全套使用的影响因素分析

表2 越南籍跨境女性性工作者安全套使用影响因素的logistic回归赋值表

表3 越南籍跨境女性性工作者安全套使用影响因素的logistic回归结果

讨 论

越南籍跨境女性性工作者普遍年纪较小，而且少数民族居多且文化程度偏低，这很可能造成对象在来到中国从事商业性工作之前缺乏性行为与安全套使用的相关知识技能。越南籍跨境女性性工作者都有自己的雇主，雇主们负责安排她们的工作和生活等一系列事物。通过商业性行为安全套使用的影响因素分析，发现中文水平越好的调查对象，安全套坚持使用率越高。中文在越南籍跨境女性性工作者与嫖客就安全套使用的沟通交流上起到了很大的作用，同时，雇主对安全套使用的影响是调查对象商业性行为安全套使用的危险因素，说明雇主在一定程度上阻碍了越南籍跨境女性性工作者的安全套使用。这可能与嫖客的要求或经济利益有关，需要重点进行干预。

建议当地的疾病控制部门，各NGO组织可以在对目标人群进行知识培训和行为干预的同时，开展中文培训课程，帮助越南籍跨境女性性工作者掌握基本的与客人交流安全套使用的汉语能力。对越南籍跨境女性性工作者的雇主以及嫖客人群开展定期的知识培训，提高他们对艾滋病防治和安全套使用重要性的认识，帮助他们转变观念，改变行为。

1.UNAIDS China.艾滋病在中国：情况和数据.［2013-01-14］http：//www.unaids.org.cn/cn/index/page.asp？id＝197＆class＝2＆classname＝China＋Epidemic＋%26＋Response

2.薛皓铭，朵林，朱志斌，等.越南跨境流动暗娼HIV感染及其影响因素分析.卫生软科学，2011，25（2）：107-108.

3.朵林，杨佳，薛皓铭，等.越南跨境及中国边境暗娼多国性伴及高危性行为对比分析研究.中国预防医学，2012，13（2）：100-102.

4.陈平.云南边境男性流动人群流动特征与艾滋病知识、行为调查.昆明：昆明医科大学，2008.

5.朱靖，朵林，薛皓铭，等.越南籍跨境女性性工作者性病艾滋病感染的潜在危险因素分析.昆明医科大学学报，2012，（10）：145-148.

6.O’Farrell N，Thuong NV，Nghia KV，et al.HSV-2 antibodies in female sex workers in Vietnam.Int JSTD AIDS，2006，17（11）：755-8.

7.Nguyen NT，Nguyen HT，Trinh HQ，etal.Clientsof Female Sex Workers as a Bridging Population in Vietnam.AIDS Behav，2009，13（5）：881-891.

8.朵林，李洪，赵冬岩，等.跨境流动人口中娱乐行业服务人员HIV感染现状及对策.卫生软科学，2002，16（2）：21-22.

9.何跃.云南边境地区主要贸易口岸的境外流动人口与边疆安全.云南师范大学学报（哲学社会科学版），2008，40（2）：35-37.

（责任编辑：刘 壮）

Influence Factors Analysis of Condom Use in Commercial Sexual Behavior by Vietnamese Cross-border Female Sex W orkers

Zhu Jing，Luo Zhi，Hu Dan，et al（SoutheastUniversityPublicHealthSchool（211189），Nanjing）

ObjectiveTo explore the influence factors of condom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border female sex workers.MethodsChose four fixed places of business in Hekou county，Yunnan province as survey sites.Purposive sampling to extract Vietnamese cross-border female sex workers as our respondents.Use questionnaire survey to collect information that demographic characteristics，condom use in commercial sexual behavior and related influence factors are included in.ResultsCondom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border FSWs related to their Chinese level，fam ily econom ic background，econom ic pressures and influence by FSW s’male clients，employers and peers.Chinese level（OR＝0.298）and the influence by FSWs’employers（OR＝2.120）are themain influence factors of condom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border FSWs.ConclusionChinese can help Vietnamese cross-border FSWs communicate w ith theirmale clients in condom use.Influence by their employers in condom use is the risk factor of condom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border FSWs.Suggest that provide Chinese training for Vietnamese cross-border FSWs and give intervention formale clients and employers of Vietnamese cross-border FSWs.

Vietnam；Cross-border FSW s；Condom use

艾滋病中澳亚洲区域项目（HAARP）

1.东南大学公共卫生学院（210009）

2.昆明云迪行为与健康研究中心

3.南京医科大学医政学院

4.昆明医科大学公共卫生学院

5.河口县疾控中心

6.云南省艾滋病亚洲区域项目

7.云南省第二人民医院

△通信作者：朵林，E-mail：duolin＠hotmail.com