马丽群 陈婷婷 程 泓 李东平 成都中医药大学，四川省成都市 60075； 四川省中医院肛肠科

重度环状混合痔术后水肿是肛肠科常见的并发症之一，术后水肿导致患者排便困难、肛门剧烈疼痛以及明显坠胀感，虽经治疗后肿胀也多不能完全消退而遗留赘皮，患者迫切希望改善此症状，李东平教授在临床中，发现重度环状混合痔术后水肿尤为明显，针对术后水肿采取苦参汤加减坐浴联合芒硝外敷，临床中取得良好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者50例，男26例，女24例，年龄25～65岁，平均年龄52岁，病程3～20年，50病例皆来自2013年7月－2014年3月成都中医药大学附属医院肛肠科诊断为重度环状混合痔，且内痔符合Ⅱ～Ⅲ期诊断，诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。排除对象：（1）合并肛周脓肿、肛瘘等；（2）患有其他严重疾病，如心脏病、肝肾功能不全者；（3）患有精神疾病者。

1.2 手术术式及术后处理 50例患者给予持硬麻下行TST联合改良外剥内扎术，术后予以抗感染、止血以及营养支持治疗。

1.3 疗效标准及判断 痊愈：肛缘水肿消失，患者无不适症状；显效：肛缘水肿缩小2／3，轻微疼痛；有效：肛缘水肿缩小1／3，有较明显不适感；无效：肛缘水肿无缩小，疼痛，坠胀感明显。

2 治疗方法

苦参汤加减熏洗坐浴联合精品芒硝外敷治疗。组方：苦参30g、黄柏15g、蛇床子30g、白芷15g、川银花30g、野菊花15g、蒲公英15g、地肤子15g、白矾10g、冰片10g、石菖蒲15g、硼砂10g。入2 000ml水中煎取药约1 000ml，先趁热熏蒸肛门，待药液温度适宜时坐浴5min，常规换药后将精品芒硝2g洒在用生理盐水浸湿的棉球上，外敷纱布。……