杜 鲲 DU Kun

杨 奎 YANG Kui

尹 君 YIN Jun

靳雪广 JIN Xueguang

罗 军 LUO Jun

唐启耀 TANG Qiyao

表观扩散系数评价肝细胞癌肝动脉化疗栓塞近期疗效的价值

杜 鲲 DU Kun

杨 奎 YANG Kui

尹 君 YIN Jun

靳雪广 JIN Xueguang

罗 军 LUO Jun

唐启耀 TANG Qiyao

目的采用磁共振扩散加权成像表观扩散系数（ADC）观察肝细胞癌患者化疗栓塞（TACE）前后的变化，评价其预测患者近期疗效的价值。资料与方法89例肝细胞癌患者共113个病灶行TACE，按照TACE后疗效分为疗效好（A组）、疗效中等（B组）、疗效差（C组），TACE前后行MRI平扫、动态增强及扩散加权成像（b值取0、800 s/mm2）扫描，分析TACE治疗后病灶整体及碘油沉积区内肿瘤坏死区和肿瘤残存活性组织灶在扩散加权成像图像上的信号特征及ADC值，评价ADC值鉴别肿瘤残存组织和坏死组织的效能。结果①治疗前肿瘤组织ADC值为（1.24±0.13）×10-3mm2/s，低于正常肝实质的（1.34±0.14）×10-3mm2/s（P＜0.05）；治疗后肿瘤组织ADC值较治疗前及正常肝实质增高（P＜0.01）；②A、C组治疗后1个月、3个月肿瘤组织ADC值无明显变化（P＞0.05），B组治疗后3个月ADC值低于治疗后1个月（P＜0.05）；③ROC曲线分析显示，以ADC值取1.54×10-3mm2/s作为阈值时，诊断肿瘤病灶内坏死组织的敏感度为81.0%，特异度为80.3%。结论肝细胞癌患者行TACE治疗后测量肿瘤内部ADC值的变化能够定量鉴别坏死和活性组织成分，为及时有效的后续治疗提供影像学依据。

癌，肝细胞；化学栓塞，治疗性；磁共振成像，弥散；扩散加权成像；表观扩散系数；治疗结果

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是消化系统最高发的恶性肿瘤，占我国癌症死亡病因的第二位。经导管肝动脉化疗栓塞（transhepatic arterial chemoembolization, TACE）是不可切除肝癌的标准治疗方法之一[1]。磁共振扩散加权成像（DWI）作为唯一反映活体状态下的组织水分子扩散快慢情况的无创性MRI功能成像技术，能同时提供定性、定量指标，并广泛应用于肝癌疗效的随访。……