张英杰 王 瑶 刘爱萍 吕冬梅 蔡 源

经结肠造瘘口加压造影诊断直肠下泌尿道瘘的价值

张英杰 王 瑶 刘爱萍 吕冬梅 蔡 源

泌尿系疾病；尿瘘；结肠造口术；尿路造影术；放射摄影术；婴儿，新生

直肠下泌尿道瘘是先天性肛门直肠畸形的常见并发症之一，而先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的先天畸形，占消化道畸形的第一位[1,2]。对于先天性直肠肛门畸形患儿，准确了解畸形的程度、类型及瘘管的类型对于外科正确选择手术方式极为重要，大多数低位肛门直肠畸形可行一期会阴肛门成形术，而其他畸形只能先行结肠造瘘，延期后再进一步修补，这种延期的修补手术方式取决于瘘管的类型[3]。X线造影检查是诊断直肠肛门畸形及有无合并下泌尿道瘘的重要方法。为提高直肠下泌尿道瘘的诊断准确性，本文回顾性分析20例经手术证实的先天性肛门直肠畸形患儿，新生儿时期已行结肠造瘘，后期肛门成形术前采用经结肠造瘘口加压造影。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2010-01～2013-06哈尔滨市儿童医院经手术证实的20例先天性肛门直肠畸形患儿，于新生儿时期行结肠造瘘，造瘘后3～6个月行后期肛门成形术前行经结肠造瘘口加压造影，其中男19例，女1例；年龄4～8个月，中位年龄6个月。5例行经结肠造瘘口加压造影前采用逆行尿道造影和排尿性膀胱尿道造影（voiding cystourethrography, VCUG），其中2例未发现瘘道，3例闭锁直肠内见造影剂但瘘道显示不清。

1.2 仪器与方法 采用日本岛津800 mA遥控数字胃肠X线机，具体操作：①经结肠造瘘口插入双腔气囊乳胶导尿管，根据患儿大小选择6号、8号或10号导尿管，使其到达降结肠远端，甚至乙状结肠；……