医用X线机的质量控制

2014-03-08黄学思

医疗装备 2014年4期

关键词：线机输出量线束

黄学思

(重庆市医疗设备质量检测管理所，重庆400023)

医用X线机的质量控制

黄学思

(重庆市医疗设备质量检测管理所，重庆400023)

医疗设备的质量控制是医疗卫生部门设备管理的重要课题，搞好医疗设备的质量控制关系到医疗卫生工作的质量甚至人身安全，所以我们须必须加强对医疗设备质量的控制。医用X线机的质量控制是搞好医疗设备管理的重要内容。

X线机；质量；控制

医学装备的质量控制和维护保养是医学装备质量管理的重要部分，是实现医学装备质量达标的必然手段。

1 质量控制的定义

质量控制是指为达到质量要求所采取的质量控制技术和活动。在于监视过程并排除整个质量管理活动中导致不满意的原因，以取得良好的社会效益和经济效益，使装备的质量得到保证，以取得社会对质量安全的信任，满足质量要求。

在质量管理国际标准中质量控制是质量管理的一部分，是指为了达到质量要求所采取的质量控制技术和活动。

质量控制的目标是确保医学装备的质量满足社会、就医患者和法律法规等方面所提出的质量要求，在于监控过程，使之处于受控状态，消除导致装备失效和出现医疗安全事故的原因。

质量控制内容包括了作业技术和活动，围绕着质量形成的每一个阶段的工作，保证质量的实现。质量控制应对影响装备的人员、机制、标准法规、应用环境和计量测试等进行控制，并对质量活动的成果进行分阶段验证，以便及时发现问题，查明原因，采取相应纠正措施，防止不合格的装备应用于临床。

2 医用X线机质量控制的目的及意义

质量控制的目的是完成装备的最大利用程度，充分发挥装备的技术水准，产生装备的最优经济效益，实现装备的各项技术经济指标，预防因装备自身原因引发的安全事故。医用X线机是大型、贵重的专用医疗装备，随着现代化技术的不断发展，医用X 线机越来越多地被应用到医疗诊断中。在应用X线机对患者进行诊断时，不仅要按医疗要求对患者进行疾病珍断，同时还要有效避免发生安全事故，医用X 线机质量的好坏直接影响到临床诊断的准确性，也关系到患者和医生的身体健康与安全。因此要提高成像质量和降低患者、医生接受的辐射剂量并使医用X线机长期、有效、准确、安全的发挥其效能，我们就必须对医用X 线机做好质量控制。

3 医用X线专用摄片机质量控制参数

根据中华人民共和国卫生行业标准(WS76-2011)中有关“医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范”的规定，医用X线专用摄片机影像质量控制共有15个检测项目。

(1)管电压指示的偏离

管电压是X线机最重要的参数，是X线机的电气特性之一，管电压决定辐射的曝光剂量率和穿透能力。其数值的微小变化都将影响影像的质量。要保证影像的质量，受检X线机的管电压输出误差必须在要求范围内。

(2)输出量

输出量是X线机辐射特性，每一台X线机在给定条件下的输出量不尽相同，测定输出量，是为了操作人员正确的设置曝光条件。

(3)输出量重复性

输出量重复性也是X线机辐射特性，要保证影像的质量就要求每次摄影中输出量的重复性要达到标准要求精度。

(4)输出量线性

输出量线性也是X线机辐射特性，管电压，管电流，曝光时间决定了辐射的剂量和质量，管电压设定后当不同的管电流和曝光时间组成相同的电流时间积，在相同的位置上应有相同的输出量，这一特性称为输出量的线性，它对于正确设置曝光条件是极为重要的。

(5)有用线束半值层

有用线束半值层是评价X线机有效辐射能量的参数，有效辐射能量是X线机的重要辐射特性，有用线束半值层不合要求，患者将接受过量的有害“软”射线的辐射。

(6)曝光时间指示的偏离

曝光时间是X线机的电气特性，当功率给定时，辐射剂量就由曝光时间决定，电流时间积决定了成像的密度和受检者接受的辐射剂量，曝光时间分为空载曝光时间和负载曝光时间。要保证影像的质量同样要求摄影时间要满足标准要求的精度。

(7)自动照射量控制响应

这项检测的目的是检查X线机的AEC功能是否达到标准的要求，确保当被照体厚度变化时能保持稳定一致的影像密度。

(8)自动照射量控制重复性

这项检测的目的也是检查X线机的AEC功能是否达到标准的要求，确保每次曝光能保持稳定一致的影像密度。

(9)SID值的偏离

SID是X线机的几何特性，这项检测是确定受检X线机的实际焦片距与预设值的偏离，主要是为了使摄影时X线管的焦点与影像接受器的距离误差在要求的范围。

(10)有用线束垂直度偏离

有用线束垂直度是X线机的几何特性，这项检测是确定受检X线机的有用线束垂直度偏离程度。

(11)光野与照射野四边的偏离

光野与照射野四边的偏离是X线机的几何特性，这项检测是确定受检X线机光野与照射野四边的偏离程度。

(12)光野与照射野中心的偏离

光野与照射野中心的偏离是X线机的几何特性，这项检测是确定受检X线机光野与照射野中心的偏离程度。

(13)照射野与影像接受器的偏离

照射野与影像接受器的偏离是X线机的几何特性，这项检测是确定受检X线机照射野与影像接受器的偏离程度。

(14)滤线栅与有用线束中心对准

滤线栅与有用线束中心对准是X线机的几何特性，这项参数影响到影像的对比度和散射线的过滤程度，所以必须满足标准的要求，这项检测是确定受检X线机滤线栅与有用线束中心对准精度。

(15)有效焦点尺寸

有效焦点尺寸是X线管的几何特性，是影响影像质量的重要因素之一，有效焦点尺寸决定影像的模糊程度，必须保证它的误差在要求范围。

以上质量控制检测项目中第3.1至3.8项，是检测X线机的电气特性、输出特性等影响X线影像质量的参数，第3.9至3.15项是检测X线机的几何学特性，目的是获得优良的X线影像并且确保患者接受的辐射剂量在安全范围内。

根据实际需要，质量控制检测分为验收检测，状态检测，稳定性检测。验收检测在装备安装完工或重大维修后由有资质的检测单位检测；状态检测每年由有资质的检测单位定期检测；稳定性检测按标准由使用单位自身实施检测。检测结果超出标准要求的参数，可校正的应立即进行校正，如无法校正，应考虑更换部件、限制使用范围或更换装备。