许晓燕，宋晓南，邢英琦

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又名震颤性麻痹（shaking palsy），是一种常见的中老年神经系统变性疾病。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征[1]。

随着人口老龄化的发展，PD的早期诊断及治疗日渐重要。目前临床工作中主要以临床症状作为帕金森诊断的标准，辅助检查手段主要有正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET）、单光子发射计算机断层成像术（single-photon emission computed tomography，SPECT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）、经颅双功能彩色多普勒超声（transcranial color-coded duplex sonography，TCCS）、嗅觉定量检测、鱼际肌震颤频率检查、急性美多巴反应试验。本文就TCCS对PD的诊断价值做如下综述。

1 经颅双功能彩色多普勒超声

1.1 TCCS的功能 在20世纪80年代初，经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）技术被广泛用于常规脑血管病的诊断，例如脑血管狭窄、动静脉畸形等。随着人们对超声技术认识的不断深化，TCCS开始作为脑血管疾病诊断的手段之一[2]。TCCS一般采用2～4 MHz的相控阵探头，其检测常用高端机型，目前国内外多选用飞利浦IU22、SONOS4500、SONOS5500。通常的检查部位有颞窗、枕窗、眼窗、额窗。在TCCS检查中常用的轴向切面包括经中脑切面、经脑室中线切面、经丘脑切面，常用的冠状切面有前冠状切面、中冠状切面、后冠状切面。在2007年由Walter等[3]提出中脑切面可以观察到黑质、红核及脑干中缝核。

1.2 TCCS对帕金森病的诊断意义 PD的典型临床表现是静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。Braak病理学分期将PD分为6期：①运动前期——出现嗅觉障碍；②运动前期——出现失眠、情感障碍、头痛、运动减少；③运动前期——出现色觉异常、体温调节障碍、认知障碍、抑郁；……