赵世田(综述)，李耀丽(审校)

(天津市红桥区咸阳北路街社区卫生服务中心，天津 300131)

糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病微血管病变及代谢异常导致的神经病变，是2型糖尿病中最常见的慢性并发症之一，2型糖尿病患者一旦出现心脏自主神经病变将使心脏意外的风险加大，临床主要表现为持续性窦性心动过速、直立性低血压、无症状性心肌缺血及无痛性心肌梗死等，甚至发生猝死。糖尿病心脏自主神经病变可通过与之相关的心电图异常参数表现出来，早期识别心电图参数的改变有助于早期诊断和干预治疗，对减少糖尿病患者心脏意外的发生至关重要。现将心电图在糖尿病合并心脏自主神经病变中应用价值的研究现状及进展综述如下。

1 糖尿病合并心脏自主神经病变的发病机制

自主神经系统主要参与调节内脏和血管平滑肌、腺体的活动，通常不能随意控制，又称为不随意神经系统，可分为交感神经和副交感神经，对于接受双重神经支配的器官的作用，通常是互相拮抗。心血管系统受到心脏自主神经系统的双重调控，在白天和立位活动时，心脏交感神经张力占优势，导致心率加快、传导加速和心肌收缩力增强；在夜间和平卧休息时，心脏副交感神经张力占优势，导致心率减慢、传导减速和心肌收缩力减弱，表现为同心脏交感神经兴奋相反的生理效应[1]。糖尿病合并心脏自主神经病变时，支配心血管系统的自主神经系统失衡，主要表现为在夜间和平卧休息时，副交感神经活动不再占主导地位，导致心脏异常电生理活动，表现为心率及血流动力学异常[2]。……