肖静，张群卫，朱捷，舒冬冬

(解放军第105医院1.药剂科;2.呼吸科，合肥 230031)

1 病例介绍

患者，女，81岁。因“反复咳嗽、咯脓痰，伴发热7d”于2013年5月23日入院，入院7d前，患者因受凉后出现咳嗽、咯大量黄绿色脓痰，且不易排出;伴发热，最高可达38℃。自行口服“抗感染、止咳”等药物(具体不详)治疗5 d后，未见好转。入院体检:体温37.2 ℃，脉搏 97 次·min－1，呼吸 21 次·min－1，血压127/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，桶状胸，听诊呼吸音减弱，两肺可闻及散在呼气相哮鸣音及细湿性啰音，以左上肺明显，无胸膜摩擦音。胸部X线片示:①左肺支气管扩张伴感染;②两肺多发陈旧性病灶;③双侧胸膜增厚;血常规:白细胞(white blood cell，WBC)11.70 ×109·L－1，中性粒细胞 9.3 ×109·L－1。2013年5月23日医嘱于给予注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠(商品名:舒马特，湘北威尔曼制药有限公司，批号:121002)3 g加入 0.9%氯化钠注射液 100mL，q8 h，静脉滴注。2013年5月27日9∶25，患者在输“注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠+0.9%氯化钠注射液100mL”液体时，出现全身肌肉疼痛、关节肿胀、疼痛，有轻微红肿，主要为肩、肘、腕、手关节对称性肿痛，不伴发热等不适。医师立即停止输液，考虑症状不严重，给予口服布洛芬片0.2 g，5月27日下午查房患者诉症状缓解，5月29日后上述症状逐渐消失。后询问患者，入院前未出现上述症状，且患者既往无其他药物过敏史，自行用药与此次出现的关节痛间隔时间较长，考虑与自行用药无关，停用注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠后，上述症状即好转，说明患者疼痛症状与头孢噻肟钠舒巴坦钠有关。

2 讨论

头孢噻肟钠/舒巴坦钠是我国自主研发并在2008年上市的新复方抗菌药物，其抗菌谱广，对产酶菌，尤其是产超广谱β-内酰胺酶菌引起的中、重度感染有较好的疗效。其药品说明书中不良反应为皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热、注射部位疼痛、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。文献报道头孢噻肟致关节痛1例。此次发现关节痛，停用头孢噻肟钠/舒巴坦钠后，上述症状即好转，说明患者疼痛症状与头孢噻肟钠/舒巴坦钠有关。