耿三从 江苏省淮安市苏嘴中心卫生院 223001

踝骨骨折是骨外科中常见的骨折类型，其发病原因多为 直接或间接暴力所致。不同的外因对骨折的影响也不尽相同。目前在踝骨骨折的临床治疗中通常以手术治疗为主，也有少部分患者选用保守治疗，但由于踝关节骨折后病情常常比较复杂，保守治疗很难达到理想的效果，因此手术治疗仍然为踝关节骨折的最佳治疗方式。笔者对2011年1月－2013年12月我院收治的32例踝关节骨折患者的手术效果进行分析讨论，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月－2013年12月间收治的32例踝部骨折的患者，年龄（21±11）岁，女14例，男18例，开放性骨折12例，闭合性骨折20例，其中A型骨折15例，B型骨折11例，C型骨折6例，急诊手术患者8例，其余患者均在骨折后1周内进行手术。

1.2 手术方法 所有患者在治疗前均进行常规术前检查排除手术禁忌证，术中采用硬膜外麻醉。麻醉成功后常规消毒，根据影像资料显示，分别取外侧入路、内侧入路、后侧入路进行手术。首先是进行腓骨的重建固定，手术自腓骨开始进行复位固定，偶可遇到内侧软组织嵌入影响腓骨的解剖复位，如三角韧带断裂、胫后肌腿的阻挡，此时应暴露内踝，探查关节面，然后完成腓骨的固定及其他踝部骨折的复位和内固定。固定物根据患者骨折情况分别采取空心螺钉或加压螺钉及张力带、钢板进行固定，出血量较多的患者放置引流条［1］。

1.3 术后处理 患者术后进行常规防感染治疗，放置引流条的患者术后3d予抽除，术后1周复查X线观察骨折复位情况，隔天进行创口换药，术后3个月可进行常规功能训练。……