戴宁凰 郑中锋 陈 伟 臧其威 李 威 陆 波

南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院胸外科，江苏省宿迁市 223800

食管癌在我国恶性肿瘤发病中居第4位［1］。随着经济发展、生活水平改善、社会人口平均年龄的增长以及伴随着我国进入老龄化社会，高龄食管癌患者越来越多。由于高龄食管癌患者有不同程度的器官功能退化，合并症较多，手术风险大，如何降低手术风险、减少并发症的发生，是很多胸外科医生面临的难题。本院2010年1月－2014年5月共收治86例高龄食管癌患者，取得了良好的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者86例，男51例，女35例，年龄70～82（73.96±2.54）岁。上段食管癌5例，中段食管癌54例，下段食管癌27例。合并高血压病23例，慢支肺气肿10例，糖尿病4例，冠心病9例，肺通气弥散功能障碍12例，术前心电图异常14例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备。全组患者术前由胃镜及病理明确为食管癌。均行血常规、大生化、凝血功能、胸部多排螺旋CT、食道造影、心电图、肺功能、腹部彩超或CT等检查。有高血压病患者，监测血压，予口服硝苯地平、非洛地平、依拉普利等药物。有糖尿病患者，予测空腹及餐后2h血糖，必要时予口服降糖药物或予门冬氨酸胰岛素应用，使血糖达到或接近正常水平。有吸烟史者，术前进行充分呼吸道准备，包括戒烟、练习深呼吸及咳痰、雾化吸入等。术前肺功能显示通气弥散功能轻－中度减退，或屏气时间小于30s的患者，应嘱其吹气球，或使用呼吸训练器锻炼肺功能。

1.2.2 手术方法。左侧开胸弓上吻合55例，左侧开胸弓下吻合5例，右胸上腹部两切口21例，左颈右胸上腹三切口4例，左胸左颈部切口1例，主动脉弓上吻合76例，主动脉弓下吻合5例，颈部吻合5例。……