李春梅　付利

[摘要] 规范的药房管理是安全用药的基础，病区药柜科学管理是药房管理的重点，只有对病区药柜实行规范化、科学化、制度化管理才能确保患者安全有效地使用药品。为加强病区小药柜药品管理，确保药柜药品储存安全、有效，本文就病区药品的正确保管、储存、使用进行分析讨论，运用科学手段，建立有效管理制度，严格操作规范，加强管理。

[关键词] 病区药柜；科学管理；安全用药

[中图分类号] R954 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0165-02

优质、规范的药房管理是安全用药的基础，而病区药柜科学管理又是重中之重。病区药柜是储存于病区供急救及周转的必备药品储存区，其规格、数量、品种均由病区按实际需要自定，包括常用药品、麻醉药品、精神药品及急救药品[1]；急救药品配备按吉林省颁发的15种急救药品目录及数量统一配备，常用药基数由药房人员、药柜责任护士根据本病区特点灵活制定，应以尽量少备、方便管理和使用为原则。根据实际情况每半年调整病区药柜药物品种和基数以适合临床需要。日常工作中经常会出现病区药柜管理漏洞，如药品混放、过期失效、标示不清、无专人监管、储存不当等。本文就病区药柜管理中存在的问题及建议进行分析讨论，为临床加强药柜管理提供参考。

1 加强药品摆放管理

病区药品使用后往往能够及时得到补充，但新取回药品和剩余药品常混放于一盒，造成不同厂家、不同生产批号、不同有效期药品混放[2]，给安全用药造成极大隐患。这需要管理者高度负责，把同一厂家、同一批号的药品分别存放，把药品名称、生产日期、有效期、生产厂家清晰地标示在包装盒上，让使用者一目了然，避免用错。对针剂小安瓿粘贴可以更换的批号标签。

2 加强效期管理

药品的有效期是指在规定的储藏条件下药品质量能够符合要求的期限[2]，为了加强药品有效期管理，本院距离有效期6个月的药品医院信息系统系统会自动预警[3]，药房应进行重点登记，及时周转，最大限度地降低药品损耗，严格执行“先产先出，先进先出，近期先出，易变先出”的原则，保证药品使用安全有效。将有效期1～3个月的药品退回药库，极少数无法退回药库、有效期1个月以内的药品报库管进行报损处理。建立效期登记制度，病区主管护士要认真做好备存药品尤其是抢救药品的登记工作。

3 改善药品储存条件

为了保证药品质量，每种药品都有其一定的贮存要求，如避光、冷处、阴凉处保管等。2005年《药典》规定，冷处是指温度2～10℃的储存环境，阴凉处是指温度≤20℃的储存环境；超过规定温度，即使在有效期内，药品也可能降效或变质。如胰岛素、人血丙种球蛋白，有些厂家生产的头孢呋辛钠、头孢哌酮舒巴坦等都要求冷处保管，建议护士备药时应详细阅读药品说明书[4]，严格按储存条件储存药品。病区如备有特殊温度条件下保存的药品，应严格温度管理，改善病区环境，合理安装空调，配备冰箱，责任护士每日2次记录冰箱温度，以达到储存要求。需要避光保存的药品，严格采取避光措施，尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光，不要将药柜放置在阳光能够直射的窗边或暖气旁。药品的有效期是相对的，有效期不是保险期，不按照药品的性质要求储存，药品效价降低或变质均会影响药物疗效，所以病区要严格按照规定存放药品，以保证药品质量。

4 麻醉与精神药品管理

如果病区确实需要配备麻醉和精神药品，需要加强病区硬件配置，以达到特殊药品储存条件，严格按基数配备，严格执行“五专”管理，即“专柜、专锁、专人、专帐、专卡”管理，对于毒、麻、精、剧药品应双人复核，双人处方签字管理[5]，严格交接班制度，二类精神药品如地西泮、阿普唑仑、哎司唑仑等应建立药品消耗登记，专柜放置，贴绿色标签。严格交接班工作，认真核对数量，保证药品安全。

5 高危药品管理

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体健康的药品。高危药品本身毒性大，不良反应严重，使用不当极易发生严重后果甚至危及生命[6]。如病区药柜药品摆放混乱无序，在紧急情况下极易拿错药，加之护士在执行医嘱时未严格双人核对，极易造成医疗事故。高危药品包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等，具体品种药房应给各病区提供目录单。医院高危药品目录应与国家相关规定同步更新。高危药品保存、使用应遵循“专柜摆放、专门警示、双人复核”的原则，即高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放；高危药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒药学专业人员以及其他医务工作者注意[7]，避免拿错用错，并做好高危药品消耗登记。

6 拆零药品的管理

口服药品备药涉及拆零药品，拆零药品是指因医嘱需要药房将药品从最小包装（瓶或盒）中取出，分装入其他包装材料的药品。为保证药品质量，临床应规范药品拆零使用行为[8]，拆零前，应检查被拆零药品的包装及外观，如发现质量可疑及外观性状不合格的药品，不得使用。临时拆零时，将药品放入专用的药品包装袋密封，写明药品名称、规格、数量、用法、用量、有效期、批号等项目，核对无误后，方可交给患者。不得将不同批号药品混装于一袋，也不得将不同厂家的同名药品混装于一袋，避免先拆零药品长期压在瓶底不用导致质量下降。应做好拆零药品使用记录，内容包括拆零日期、药品通用名称、厂家、规格、批号、有效期、拆零数量等，操作人、核对人共同签名。

7 专人监管，严格交接班制度

组织全院各科医护人员学习《药品管理法》及卫生部颁发的《医院工作制度》，病区小药柜应指定专人管理，负责领药及保管工作，药房主管人员和护士长、主管护士每季度应清点库存，确保账物相符，如发现沉淀、变色、过期、标签模糊不清的药品立即停用，及时上报药剂科，及时处理，并填好病区药柜检查汇总表，相关责任人签字制。制定并规范病区药品使用保管制度，确保药品安全储存及使用[9]。

总之，加强病区药柜管理是医师、药师、护士的共同责任，对病区药柜的药品进行规范化、科学化管理，疏堵纰漏，注重细节，是保证临床安全用药的重要环节，应引起管理者的高度重视。只有对病区药柜实行规范化、科学化、制度化管理才能确保患者安全有效地使用药品。

[参考文献]

[1] 翁春梅.管好病区药柜，确保用药安全有效[J]中国药师，2007，10（6）：615-616.

[2] 杨春莲，郭全萍.加强病区备用药品管理降低护理风险[J].中国医学创新，2013，10（6）：153-154.

[3] 王容良.强化病区小药柜药品管理的措施[J].现代医药卫生，2013，29（3）：472-474.

[4] 周志强.加强病区药柜管理，保证安全用药[J].药学服务与研究，2010，10（2）：95，114.

[5] 王郁会.持续质量改进在病区药品管理中的应用[J].吉林医学，2013，34（4）：798-799.

[6] 孙世光，李秀敏，闫荟，等.高危药品管理方法探讨[J].中国基层医药，2009，16（9）：1705.

[7] 金丽萍，王宁，宁用金，等.加强病区高危药品安全管理的实践与效果[J].中华护理杂志，2012，47（6）：518-520.

[8] 韩敏珍.医院药房调剂拆零药品时影响药品质量的原因与对策[J].中国药房，2007，18（22）：1756-1757.

[9] 张丽英.医院药房管理经验交流[J]北方药学，2013，10（3）：144-145.

（收稿日期：2013-10-16 本文编辑：魏玉坡）