戴萍 蒋奇明

泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321

不同剂量右美托咪定对上肢止血带反应的临床疗效观察

戴萍 蒋奇明

泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321

目的观察不同剂量的右美托咪定在处理上肢止血带反应中的临床应用比较。方法选择ASA（美国麻醉师协会）Ⅰ～Ⅱ级上肢外伤后需用止血带的手术患者共75例，随机分为3组，每组25例。臂丛神经阻滞后，D1组给予右美托咪定负荷量1 µg/kg，用输液泵15 min泵入，后以0.4 µg/（kg·h）维持；D2组给予右美托咪定负荷量1 µg/kg，用输液泵15 min泵入，后以0.7 µg/（kg·h）维持；对照组（F组）静脉注射氟芬合剂半量后，按D组输注方法输入等容量的生理盐水。记录麻醉前（基础值T1）、臂丛阻滞后5 min（T2）、负荷量输注完即刻（T3），上止血带后15 min（T4），上止血带后60 min（T5），手术结束时（T6）的MAP、HR、SPO2、RR，记录VAS（视觉模拟评分法）评分和不良反应发生情况。结果用药后各时点RR、SPO2与用药前比较，差异不显著（P＞0.05）；D1，D2用药后各时点MAP较用药前有所下降，D2组在T4、T5时MAP下降明显，与同组T1、T2及同期F组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；D1、D2组 患者T4、T5时HR较同组T1、T2时及F组显著降低（P＜0.05），且D2组下降更明显，部分患者需用阿托品干预，患者嗜睡情况也明显增多（P＜0.05）；D1、D2组VAS评分在上止血带后15 min、60 min时明显低于F组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定能有效减轻上肢止血带的不良反应，以0.4 µg/（kg.h）的泵注速率维持较佳。

右美托咪定；止血带反应

上肢手术时使用止血带，可最大限度地减少出血，创造清晰术野，利于手术操作。但长时间使用止血带会发生止血带反应，严重时影响手术的进行。右美托咪定是高选择性α2受体激动剂，可产生剂量依赖的镇静、镇痛、抗焦虑作用，其镇静作用特征使患者表现为安静而容易唤醒，且无呼吸抑制。……