钱堂美

如东县丰利医院，江苏 南通 226408

脑出血偏瘫患者行卒中单元护理的临床体会

钱堂美

如东县丰利医院，江苏 南通 226408

目的探讨卒中单元护理在脑出血偏瘫患者护理中的应用临床效果，总结护理体会。方法选取我院在2011年9月～2013年9月收治的因脑出血致偏瘫患者46例，随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予常规护理，观察组应用卒中单元护理模式给予护理，比较两组治疗护理后的运动功能恢复情况。结果观察组在护理后的FMA（运动功能积分）得分明显大于对照组，且P＜0.05。结论卒中单元护理模式在脑出血致偏瘫患者中的应用效果显著，可明显改善患者运动功能。

脑出血；偏瘫；卒中单元护理

卒中单元是指在医院的一定区域内，针对卒中患者实施的具有诊疗规范和明确治疗目的的医疗综合体，其在国外的应用已经较为普遍，但在我国还属于新型的管理模式，而这一新型管理模式也给临床护理工作人员提出了更高的要求。本组研究就卒中单元护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果进行观察，并探讨有效的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年9月～2013年9月收治的因脑出血致偏瘫患者46例，所有患者在经过治疗后均意识清楚、认知正常，且均为首次发病。46例患者中男性34例，女性12例，年龄46～78岁，平均年龄53.9岁；出血部位：基底节出血31例，破入脑室出血10例，脑叶出血5例；偏瘫部位：左侧25例，右侧21例。将所有患者用随机数字表法随机分为两组，观察组和对照组各23例，两组患者在性别、年龄、出血部位以及偏瘫侧等一般资料方面均无明显差异（P＞0.05），两组观察数据具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理和康复锻炼，包括遵医嘱治疗性护理、饮食护理、病因病理介绍、康复训练的方法以及家属配合康复训练方法介绍等；观察组根据卒中单元康复护理模式对患者实施护理，主要包括：

1.2.1 康复锻炼的时间。观察组所有患者均给予早期康复锻炼，即在患者生命体征稳定，神经学症状不再进展的48 h内开始实施康复锻炼，一般小量出血为发病后的5～7 d内，中大量出血为发病后的7～14 d内[1]。

1.2.2 康复锻炼具体内容

运用国际公认的Bobath模式对患者进行针对性的康复锻炼，以运动疗法为主，并循序渐进进行。（1）良肢位摆放：指导患者使患肢处于功能位，上肢以伸展为主，下肢以屈曲为主，并防止关节痉挛、变形，并定时为患者变换体位，以防止压疮、坠积性肺炎等并发症的发生；（2）床上训练：指导患者每天在固定时间进行关节的主、被动运动，包括健侧、患侧的翻身训练、双手叉握、下肢内收外展训练等；（3）平衡训练的练习：包括自主翻身训练、早期坐位训练，尤其是床边的坐位平衡训练等；（4）床下运动：指导患者逐渐进行站立平衡和步行、上下楼训练，在这一阶段患者易出现急躁心理，此时应加强与患者的沟通，嘱患者无论哪一阶段的训练都应循序渐进进行，以防止出现跌倒等意外[2]。（5）日常生活能力（ADL）训练：指导患者进行刷牙、洗脸、入厕、穿脱衣服等日常生活的训练，并尽量鼓励患者独立完成。

1.3 观察指标

应用简化Fugl-Meyer运动功能积分法（FMA）对两组患者护理前后的患侧肢体运动功能恢复情况进行评价，分值1～100分，得分越高说明患者患肢运动功能越好。

1.4 统计学方法

2 结果

对两组患者护理前后的运动功能进行评价，两组患者在护理前的FMA得分无明显差异（P＞0.05），护理后两组患者FMA得分均明显提高（P＜0.05），且观察组变化更为显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理前后FMA评分比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后FMA评分比较（分，±s）

组别 护理前 护理后 P观察组 38.6±8.6 67.7±8.1 ＜0.05对照组 39.7±9.3 49.2±9.6 ＜0.05 P ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

卒中单元是脑血管病管理的新模式，是对脑血管病患者进行药物治疗、肢体康复、心理康复、语言训练和健康教育的最有效的管理方式[3]。卒中单元作为多元医疗模式下的全新病房管理体系，为卒中患者提供了最好的治疗与服务，而卒中单元作为全新的管理模式，也对护理人员提出了更高的要求，是基于“以人为本”理念的整体护理，其要求护理人员不仅需要时间、耐力和爱心，还必须通过学习来扩大自己的知识面，提高护理技术，以充足的护理学知识和康复医学知识、过硬的护理技术满足患者的需求，从而为患者提供更加全面的护理，促进患者恢复，提高患者预后[4]。

在本组的研究资料中，我们对观察组患者采用卒中单元护理模式给予护理，结果显示观察组患者护理后的运动功能恢复情况显著优于仅行常规护理的对照组（P ＜0.05），且治疗护理后运动功能显著优于治疗护理前，显示卒中单元护理模式在脑出血致偏瘫患者中的应用效果显著，对改善患者运动状况，降低致残率，提高预后均具有显著作用。

[1]张玲. 卒中单元护理在脑出血偏瘫患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16(19)：38-39.

[2]何玉丽，周鹏，黄治林，等. 卒中单元康复护理对脑卒中偏瘫患者早期康复的影响[J]. 现代临床护理，2011，10(5)：24-26.

[3]王拥军. 卒中单元[J]. 现代康复，2001，5(3)：2-3.

[4]符钻英，卢亦南，李月清，等. 脑卒中单元的临床护理研究[J]. 中国实用医药，2008，3(25)：38-40.

Clinical Experience of Stroke Unit Care for Hemiplegia Patients With Cerebral Hemorrhage

QIAN Tangmei FengLi Hospital, Nantong Jiangsu 226408, China

Objective Discuss the effect of stroke unit care in hemiplegic cerebral hemorrhage patients.Methods46 cases patients with hemiplegia due to cerebral hemorrhage were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group received routine care, observation group received stroke unit care.ResultsFMA (motor function points) scored significantly in observation group was higher after treatment, P＜0.05.ConclusionStroke unit care can significantly improve motor function in patients with hemiplegic cerebral hemorrhage.

Cerebral hemorrhage, Hemiplegia, Stroke unit care

R473.74

B

1674-9308（2014）06-0063-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.042