崔娉

特殊的患者

安徽62岁的董先生，半个月前，因上腹部疼痛入院检查，CT显示肝脏有一个直径15公分，橄榄球样的巨大肿瘤，几乎占据了半个肝脏。更加危险的是，巨大肿瘤卡在重要的血管当中，手术很容易碰到周围的血管，引起大出血。必须做肝移植。董先生得等待一个配型相符的肝脏。

经人介绍，董先生来到了解放军八一医院，全军肿瘤专科研究中心肿瘤外科主任王轩教授为他做了检查后发现，董先生的肝脏功能非常健全，适合切除肿瘤做自体肝移植。就是把肝脏与人体分离，运用器官移植技术把病变部位切除，再将剩余的肝脏植回人体。目前，自体肝移植在国内只有少数的医院能够进行，技术难点有二，一是要运用肝脏CT解读成像技术，构造肝脏三维图形，直观显示病变部位的情况，计算出病变部位占整个肝脏的比例；二是要运用器官移植技术，在肝脏与人体分离后维持其活性，为手术切除病灶争取时间。

神奇的手术

董先生的自体肝移植手术从早上8点半开始。

第一步，在麻醉状态下，医生先将连通肝脏的数条血管阻断，将患者的肝脏整个取出。

第二步，在患者的上下腔静脉和门腔静脉之间，用人造血管搭两根桥，让断开的血流保持通畅。同时，将取出的肝脏用0～4℃的保存液灌注，保证缺血肝脏的正常功能。

第三步，使用一种现代的外科手术设备 “超吸刀”，细心剥离肝脏上的肿瘤病灶。在完整切除肿瘤的同时，保留肝内主要血管分支，避免剩余肝脏组织因肝脏供血或回流障碍而受损。……