（中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004）

侧卧位肾切除术中应用双管喉罩辅助呼气末正压通气改善肥胖患者呼吸功能的前瞻性研究

赵晓春，张立民，龙波，王聪

（中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004）

目的探讨一次性双管喉罩（SLMA）在肥胖患者侧卧位肾切除术中行呼气末正压通气（PEEP）的应用。方法30例需行侧卧位肾切除术的肥胖患者（BMI＞30 kg/m2，＜36 kg/m2）随机分为3组（GroupⅠ，Ⅱ，Ⅲ），均使用SLMA进行气道管理。容量控制通气模式下，GroupⅠ加入PEEP=5 cmH2O；GroupⅡ加入PEEP=10 cmH2O；GroupⅢ作为对照组，只行容量控制通气。观察SLMA进行气道管理的安全性和有效性，同时比较两组肥胖患者术前、术中60 min和术后2 h的血气分析结果。结果一次性双管喉罩在所有行侧卧位肾切除术的肥胖患者中均插入成功，术中无明显异常发生。GroupⅠ、GroupⅡ在术中60 min的动脉氧分压均高于GroupⅢ（P＜0.05。GroupⅡ在术后2 h的动脉氧分压高于GroupⅠ和GroupⅢ（P＜0.05）。结论SLMA可以安全有效地应用于侧卧位肾切除术中肥胖患者的气道管理。在使用SLMA进行气道管理的肥胖患者中，容量控制通气辅助PEEP=10 cm H2O可以有效改善侧卧位肾切除术围术期的氧合并减少肺不张。

一次性双管喉罩；呼气末正压通气；俯卧位

一次性双管喉罩（LMA-SupremeTM，SLMA）具有操作简单、密闭性能好、减少返流误吸潜在危险性等优点。临床使用以来，与普通喉罩相比，SLMA的实用性和安全性明显提高［1］。已有SLMA能够安全有效地应用于各种腹腔镜手术气道管理的报道，如妇产科和胆管手术［2，3］。最近已有研究将SLMA成功应用于侧卧位手术及俯卧位手术的气道管理，大大地减少了体位变动时气管导管脱出的风险以及被动性体位神经损伤的风险［4，5］。……