王深明，王斯文

（中山大学附属第一医院，广州510080）

·综述·

血管腔内治疗Stanford A型主动脉夹层进展

王深明，王斯文

（中山大学附属第一医院，广州510080）

腔内治疗；杂交手术；Stanford A 型主动脉夹层

王深明，教授、博士研究生导师，中山大学附属第一医院院长、广东省血管外科疾病研究中心主任。现任国际血管外科学会副主席、国际脉管联盟中国静脉学会会长、《Annals of Vascular Surgery》编委、中华医学会外科分会委员、中华医学会外科学会血管外科学组组长、《中华普通外科文献》（电子版）和《中国血管外科杂志》（电子版）主编，《中华医学杂志》等多个核心期刊副总编辑、常务编委。主持国家863重大项目2项，国家自然科学基金项目9项，主编专著9部，发表SCI收录论文60篇等。

主动脉夹层病变累及升主动脉者称为Stanford A型主动脉夹层（TAAA），按Debakey分型包括De-BakeyⅠ、Ⅱ，以及内膜撕裂口位于近端降主动脉但逆行向弓部和升主动脉撕裂的DeBakeyⅢ病变。TAAA的病变主要累及升主动脉，可延及弓部、胸部降主动脉甚至腹主动脉。TAAA治疗方法主要有传统的开放手术，包括单纯人工血管置换术、Wheat术、Bentall术、Cabrol术和David术等。这些手术必须在深低温麻醉和体外循环等辅助下进行，而且操作复杂，创伤较大，同时术后并发症发生率和死亡率均较高。虽然近年来麻醉技术、医疗器械以及术者经验的不断提高，A型主动脉夹层传统手术治疗效果并未获得明显改善［1］。

为此，临床上逐渐发展一种新的治疗技术，即血管腔内治疗技术，主要包括杂交手术、完全血管腔内修复术［2］。这种血管腔内治疗TAAA的技术应用约有10余年的时间，但已广泛应用于胸腹主动脉瘤和主动脉夹层等病变，并获得良好的短、中期效果［3，4］。……