周 俭 周 慧 杨兆杰 上海市嘉定区中心医院放射科 201800

骨创伤是日常生活中常见病，常规X线检查费用便宜，操作简单，使其仍然是临床诊断骨折的首选方法，但X线检查对于隐匿性骨折的诊断存在缺陷，易造成医疗纠纷，故需要一个更精准的检查方法。笔者通过50例临床高度怀疑掌骨骨折，常规X线检查骨折阴性的患者进行16层螺旋CT检查，分析16层螺旋CT对掌骨隐匿性骨折的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集本院2012年1月－2013年12月手掌外伤患者50例，纳入标准：患者手掌部外伤后明显疼痛，临床诊断高度怀疑骨折，常规X线检查由2名高年资放射科医师观察均未发现明确骨折。其中，男37例，女13例，年龄18～67岁，平均年龄35.54岁。

1.2 检查设备及方法 常规X线设备采用柯达DR7500，摄手正斜位；螺旋CT使用PHILIPS公司Brilliance 16螺旋CT常规横断位扫描，扫描参数：120kVp，200mAs，层厚2mm，间隔1mm，扫描后采用骨算法1mm薄层重建，然后将重建 数 据 传 至Extended BrillianceTM Workspace Release 2.3.0工作站，进行多平面重组（MPR），容积再现（VR）处理，再由2名高年资放射科医师诊断。

2 结果

本组50例患者经16层螺旋CT扫描，进行MPR、VR重建后，48例患者显示明确骨折线，其中显示掌骨头部骨折的4例，体部骨折的0例，基底部骨折的44例，并且显示掌骨邻近骨骨折23例。详见表1及图A～I。

图A 常规X线未见明确骨折

图B、C MPR、VR显示第一掌骨基底部骨折

图D 常规X线未见明确骨折

图E、F MPR、VR显示第四掌骨基底部、钩状骨骨折

3 讨论

图G 常规X线未见明确骨折

图H、I MPR、VR显示第三掌骨基底部、钩状骨撕脱骨折

表1 MPR、VR显示掌骨不同部位的骨折例数

当前国内医患矛盾紧张［1］，由于非专业人员对于隐匿性骨折认识不足，易产生误解而产生医患纠纷，这使得对于隐匿性骨折的检出变得尤为重要。……