黄 波 江苏省海安县曲塘中心卫生院麻醉科 226661

近年来，腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）被广泛应用于下腹部及下肢手术的麻醉，该法既具有腰麻用药少、起效迅速、肌松满意的优点，又具备连续硬膜外麻醉的作用、时间灵活且术后镇痛方便等优点，但CSEA所致的低血压为其常见并发症之一，其发生率高达30%～60%［1］，对低血压的防治一直是麻醉界关注的问题。我院自2004年起应用预输注6%羟乙基淀粉预防CSEA行下腹部及下肢手术时的低血压取得了较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院择期行下腹部及下肢手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，患心、肺及肝、肾功能不全疾病者除外，同时Hb＞10g／dl、HCT＞35%，具有可比性。将其随机分为预输注6%羟乙基淀粉组（A组）和预输注乳酸钠林格氏液组（B组），每组均含全子宫切除术患者15例和下肢骨折内固定术患者15例。所有患者一般情况差异无显著性，见表1。

1.2 麻醉方法 术前常规禁食、禁水，术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和东莨菪碱0.3mg，入手术室后测无创血压、心电图及脉搏血氧饱和度。开放静脉后A组于麻醉前30min输注6%羟乙基淀粉130／0.4氯化钠注射液（德国费森尤斯.卡比有限公司产品）500ml；B组于麻醉前30min输注乳酸钠林格氏液（安徽双鹤药业有限公司产品）500ml，均于30min内输完，然后两组均按10～15ml／（kg·h）的速度维持输液后即行麻醉，所有患者均行腰－硬联合麻醉操作，穿刺间隙为L2～3或L3～4，见脑脊液回流后蛛网膜下隙缓慢匀速注入0.75%的重比重布比卡因1.5～1.8ml，注药毕硬膜外腔头向置管3.5cm，转为平卧位，控制麻醉平面在T6～8。……