赵华丽 河南省沈丘县妇幼保健院 466300

多囊卵巢综合征是由于患者生殖功能及糖代谢异常所引起的内分泌紊乱、持续性无排卵、胰岛素抵抗等一系列症状的疾病。其临床表现主要为月经不调、月经稀发、闭经、痤疮、多毛、肥胖等。根据多年的临床经验，笔者采用达英－35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征取得了较好临床疗效，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院妇科门诊符合纳入标准的100例患者按初诊顺序随机数字表法（1∶1）分为治疗组48例（脱落2例）和对照组49例（脱落1例）。治疗组年龄18～37岁，平均年龄（26.35±6.71）岁；病程为3个月～4年，平均（1.89±1.36）年。对照组年龄19～39岁，平均年龄（27.25±7.32）岁；病程为3个月～4.5年，平均（1.93±1.27）年。经比较两组在基线资料方面，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 参考2003年鹿特丹PCOS会议上制定的多囊卵巢综合征的诊断标准。

1.3 纳入标准 （1）符合多囊卵巢综合征的西医诊断标准；（2）病程3个月以上；（3）年龄18～49岁，且未绝经；（4）无先天疾病及肝肾功能正常；（5）签署知情同意书。

1.4 治疗方法 对照组：给予达英－35（月经来潮后第5天开始口服）1片，qn，po，连续服用21d，按照此法连续服用3个月。治疗组：在对照组治疗的基础上，加用二甲双胍片于进餐前0.5h口服，0.5g，Tid，po连续服用3个月。2组均以3个月为1个疗程。

1.5 疗效评定标准 痊愈：患者临床症状消失，血清FSH、LH、T正常，基础卵泡个数＜12个，排卵期有优势卵泡。有效：患者血清FSH、LH、T正常或降低，临床症状减轻，基础卵泡个数减少，有优势卵泡或排卵正常。无效：临床症状加重或没有改变，基础卵泡个数增多或没有改变，内分泌仍然异常。

1.6 统计处理 采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用描述，t检验。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗程结束后2组总有效率比较 详见表1。

表1 疗程结束后2组总有效率比较

2.2 2组治疗前、后激素变化情况 详见表2。

表2 2组治疗前、后激素的变化

表2 2组治疗前、后激素的变化

注：在治疗前2组激素比较，P＞0.05；治疗后2组激素比较，P＜0.05。

组别 FSH（mIU／ml）LH（mIU／ml） T（μg／L）治疗组 治疗前 8.89±2.35 16.86±4.38 36.24±7.28治疗后 4.87±1.63 6.59±3.05 12.04±4.39对照组 治疗前 8.76±2.65 17.34±4.85 35.81±6.85治疗后 6.22±2.33 10.82±4.24 15.08±3.35

2.3 不良反应 2组均未出现明显不良反应。

3 讨论

多囊卵巢综合征是由于患者生殖功能及糖代谢异常所引起的内分泌紊乱、持续性无排卵、胰岛素抵抗等一系列症状的疾病。近年来随着环境的改变其患病率越来越高，在育龄妇女中达到5%～10%。其临床表现主要为月经不调、月经稀发、闭经、痤疮、多毛、肥胖等。多囊卵巢综合征患者卵巢增大、白膜增厚、小卵泡个数常＞12个，无优势卵泡或偶有优势卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。囊卵巢综合征是2型糖尿病、妊娠期糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌的重要危险因素。多囊卵巢综合征常表现家族群聚现象，可能与遗传因素有关。其发病机理暂时还没有明确，现在认为其可能是由于体内内分泌系统紊乱。

近年研究表明多囊卵巢综合征患者常有不同程度胰岛素抵抗，致使垂体对性腺释放激素的反应增加，性激素分泌亢进，下丘脑－垂体－性激素轴紊乱，从而导致一系列多囊卵巢综合征的临床症状出现。因此改善患者体内性激素水平及胰岛素抵抗是治疗多囊卵巢综合征的关键所在。

达英－35含有炔雌醇和醋酸环丙孕酮，雌激素能够促进子宫内膜生成，减少游离雄激素；孕激素能够通过负反馈抑制黄体生成素异常分泌，减少卵巢内雄激素生成，并能抑制子宫内膜的异常增生。二甲双胍有效抑制肝脏合成葡萄糖，使外周组织对胰岛素的敏感度增加，减少血胰岛素指标，纠正体内过高雄激素状态，提高卵巢的排卵功能。

本文表明，达英－35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者有较好的临床疗效且能够明显改善患者性激素水平。

［1］ 钟茜，徐克惠.多囊卵巢综合征的治疗与诊断进展〔J〕.华西医学，2006，21（1）：186－187.

［2］ 潘秀荣，韩淑华，张继敏，等.达英－35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征30例〔J〕.中国实用医刊，2013，40（2）：87－88.

［3］ 龚钰.达英－35联合二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征的临床效果分析〔J〕.中国医药科学，2013，3（2）：69－70.