赵茹贵

山东省滕州市中医医院影像科，山东滕州277599

探讨多层螺旋CT在肺动脉栓塞中的临床应用

赵茹贵

山东省滕州市中医医院影像科，山东滕州277599

目的分析多层螺旋CT在肺动脉栓塞患者临床诊断中的应用价值。方法选取2010年1月—2013年12月期间我院收治的74例肺部动脉栓塞患者作为观察对象，所有患者均经16层CT配合MPB、MIP及VR进行高效处理进行诊断，回顾性分析本组患者的影像学情况。结果本组74例患者经多层螺旋CT检查后，本组74例患者中，病变共受累肺动脉485支，其中显示栓塞左/右肺动脉10支，亚段肺动脉207支，叶肺动脉117支，段肺动脉151支。结论多层螺旋CT在PE的临床诊断中具有无创、高效、准确率高等特点，尤其是对亚段PE的敏感性非常高，可以作为今后临床中关于PE的首选诊断方法。

多层螺旋CT；PE；诊断

肺动脉栓塞（PE）是指由于肺部内动脉血管或动脉支干被血栓阻塞，影响肺部血液循环所引起的肺循环障碍综合征，其发病原因可以是内源性或外源性的[1]，严重时可以导致患者肺功能衰竭而死亡。PE患者临床症状缺乏特异性，容易被误诊或漏诊，因此对疾病的早期诊断是治疗的关键[2]，多层螺旋CT是现阶段临床中针对PE的主要诊断方法，本文中将探讨多层螺旋CT在PE临床诊断中的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2013年12月期间我院收治的74例肺部动脉栓塞患者作为本组研究的观察对象，其中男性41例，女性33例；年龄43～79岁，平均年龄（58.52±7.26）岁；肺炎16例、下肢深静脉血栓7例、肺癌6例；排除心、肾功能障碍及心脑血管疾病患者[3]。

1.2 方法

16层CT采用Sensation 16层的螺旋式CT机（Siemens，德国），患者取仰卧位，以由头到脚方向行常规屏气扫描，造影范围从肺尖到膈肌膜上水平处。压120 V，电流140 MA，造影厚度5 mm，螺间距3～6，VR厚度1.25 mm，造影剂层厚2 mm×5 mm，造影剂速率为3×5mL/s。注药后延迟12～15 s后再次进行扫描，扫描时间17～20 s，扫描完成后将数据传送到工作站，配合MPB、MIP及VR进行处理[4]。

1.3 统计学方法

研究中采用SPSS 16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验方法进行检验。当P＜0.05

时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

本组74例患者中，病变共受累肺动脉485支，其中显示栓塞左/右肺动脉10支，亚段肺动脉207支，叶肺动脉117支，段肺动脉151支。所有栓塞的肺动脉分支充盈均有不同程度的缺损，其中121支肺动脉分支中断；97支固附壁性充盈缺损；133支造影剂沿着血管壁分布；见表1。

表1 本组肺动脉受累分布情况

肺栓塞患者普遍存在肺纹理稀少、胸膜下梗塞灶、肺动脉高压、胸水等间接征象[5-7]。慢性肺栓塞临床表现：管腔出现凹面型附壁性充盈缺损、不同程度狭窄及管壁增厚；急性肺栓塞临床表现：图像血流附壁充盈缺损与中央都是性血管腔充盈缺损[8]。

3 讨论

PE患者发病初期无临床症状或症状不明显，不容易被发现，临床致死率高达30%左右，但是如果给予早期干预治疗，可以将死亡率控制在10%以内[9]。因此早期诊断与治疗对PE的治疗至关重要。

临床中针对PE的传统诊断方法以肺动脉造影检查为主，准确率可达95%左右[10]，但是造影检查属于有创检查，检查后患者经常出现皮下血肿、出血、动脉瘤形成、血栓形成、静脉炎等并发症，增加患者痛苦。此检查只适用于慢性PE患者，对急性发作期患者的敏感性较差。近年来，多层螺旋CT在PE的诊断中应用程度越来越高，临床实践证实CT检查具有无创、快捷、安全性高等优点，能够清晰地显示亚段PE情况，敏感性较高，充分弥补了肺动脉造影检查的弊端。

通过本组研究，我们发现本组74例患者中，病变共受累肺动脉485支，其中显示栓塞左/右肺动脉10支，亚段肺动脉207支，叶肺动脉117支，段肺动脉151支。所有栓塞的肺动脉分支充盈均有不同程度的缺损，其中121支肺动脉分支中断；97支固附壁性充盈缺损；133支造影剂沿着血管壁分布。CT检查会根据患者动脉内有无栓子、栓子分布以及肺动脉阻塞程度等综合因素计算出肺部阻塞指数，可以直观、准确地为诊断与治疗提供参考依据。

总之，多层螺旋CT在PE的临床诊断中具有无创、高效、准确率高等特点，尤其是对亚段PE的敏感性非常高，可以作为今后临床中关于PE的首选诊断方法。

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[10]杨健，许承志，刘彪，等．多层螺旋CT血管成像在PE诊断中的应用[J]．影像与介入，2011，11（31）：116-118.

To explore the clinical application of multislice spiral CT in pulmonary embolism

ZHAO Rugui
Shandong Province Chinese medicine hospital of Departmentradiology in Tengzhou City，Tengzhou 277599，China

ObjectiveTo analyze the clinical application value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of pulmonary embolism patients.Methods74 cases of pulmonary artery embolism in our hospital were selected from 2010 January to 2013 period of December as the research object of observation,all patients were treated with 16 layers of CT with MPB,MIP and VR for efficient processing diagnosis,retrospective analysis of the patients imaging conditions.ResultsIn this group,74 patients were treated by multi-slice spiral CT examination,the group of 74 patients,lesions were involved and 485 pulmonary arteries,which displays the embolization of the left/right pulmonary artery in 10 branches,sub segmental pulmonary arteries in 207 branches,leaves and 117 pulmonary arteries,151 pulmonary artery segments.ConclusionThe clinical diagnosis value of multi-slice spiral CT in pulmonary embolism with noninvasive,high efficiency,high accuracy,especially the sensitivity of subsegmental pulmonary embolism is very high,can be used as the preferred diagnostic method of pulmonary embolism in future clinical.

Multi Slice Spiral CT;Pulmonary Embolism;Diagnosis

R563.5

A

1672-5654（2014）10（b）-0040-02

2014-08-20）

赵茹贵（1970-），男，本科，山东滕州，主治医师，科室：影像科，研究方向：主要从事X线、CT医学影像诊断工作。