马建华

辽宁省铁法煤业集团总医院检验科，辽宁铁岭112700

86例强直性脊柱炎患者血清免疫球蛋白的变化探讨

马建华

辽宁省铁法煤业集团总医院检验科，辽宁铁岭112700

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者免疫球蛋白水平的变化。方法以86例AS患者(疾病组)和80例健康人群（健康对照组）作为研究对象，采用免疫散射比浊法测定其血清中IgA、IgG、IgM的浓度。结果AS患者血清IgA和Ig G水平显著高于健康对照组(P＜0.05)。免疫球蛋白变化以IgG异常为主，异常率为31.4%(27/86)；IgA异常率为17.4%(15/86)；IgM异常率为5.8%(5/86)。结论血清免疫球蛋白可作为强直性脊柱炎的重要炎症指标。

强直性脊柱炎；免疫球蛋白；血清

强直性脊柱炎(AS)是一种以脊柱、关节、肌腱附着点炎症为主的脊柱关节病，病变可以累及全身多个系统和脏器[1]。该病好发于青少年，且以男性为主，男女比例约为(2-10):1[2]。目前，AS的病因和发病机制尚不明确。文献表明，类风湿性关节炎患者血清免疫球蛋白出现异常[3]，那么，伴有脊柱关节损害的AS患者血清免疫球蛋白变化如何？本研究探讨了86例AS患者血清免疫球蛋白的变化情况。

1 对象与方法

1.1 对象

选择笔者医院2012年6月—2014年6月期间就诊的门诊或住院的AS患者共86例（疾病组），其中男性65例，女性21例，年龄在14～67岁之间，平均年龄为（35.6±12.9）岁。其诊断参考AS诊断标准执行[4]。同时，选择笔者医院体检的80例健康人群作为健康对照组，其中男性61例，女性19例，年龄在16～69岁之间，平均年龄为（36.8±11.4）岁。

1.2 方法

于清晨8～9点钟空腹采集疾病组和健康对照组静脉血标本，注入含促凝剂的血清管中，4000r/min低速离心10 min分离出血清待测。血清IgA、Ig G、IgM的浓度采用散射免疫比浊法，在德国BN ProsPec仪器（购自德国西门子公司）上进行测定。IgA、Ig G、IgM的浓度的测定步骤为：加入试剂，进行定标，标准曲线确定后，放入待测血清样品，由BN ProsPec特种蛋白分析仪严格按照试剂盒说明书设定的参数进行测定。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理和统计分析，计量资料以平均值±标准差(±s)表示，组间差异比较用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病组和健康对照组血清免疫球蛋白浓度测定结果

结果如表1所示，AS患者血清IgA显著高于对照组(P＜0.05)。

AS患者血清Ig G亦显著高于对照组(P＜0.05)。两组血清IgM相比，无显著性差异(P＞0.05)。

表1 86例AS患者和80例健康人血清免疫球蛋白浓度测定结果

2.2 86例AS患者血清免疫球蛋白浓度异常分布

本组患者以IgG异常为主，异常27例，异常率为31.4%（27/86），其中IgG升高患者26例，IgG降低患者1例；IgA异常15例（17.4%），其中升高患者13例，降低患者2例；Ig M异常5例(5.8%)，其中升高2例，降低3例；IgG、IgA同时升高10例(11.6%)；Ig G、Ig M同时升高1例(1.2%)。

3 讨论

AS是一种较为常见的自身免疫性疾病，其发病率在0.1%～0.9%之间，早期诊断和治疗显得非常重要[5]。文献表明，多种免疫炎症因子在该病的发生和发展过程中可能发挥了重要作用[6-7]，其发病与HLA-B27分子密切相关[8]。

本研究结果表明，AS患者血清IgA水平为（2.84±1.32）g/L，而对照组为（2.21±1.05）g/L，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，AS患者血清IgG浓度为（14.62±5.37）g/L，而对照组为（6.58± 5.14）g/L，AS患者与健康人群相比，Ig G明显升高（P＜0.05）。与国内文献[9]报道一致。免疫球蛋白IgA和IgG水平显著升高，表明AS患者存在以体液免疫亢进为主要表现的异常免疫应答，同时患者体内存在各种免疫因子参与的慢性炎性反应或组织损伤[10]。但AS患者血清IgM与健康人群相比无显著性差异，这可能是由于IgM是急性免疫炎症反应的指标，而AS是一种慢性进行性的免疫炎症反应为主的自身免疫疾病，故血清IgM变化不明显。也可能与本研究入选病例数不多有关系，因此有必要增加病例标本量做进一步研究，将会对了解该疾病的发病机制和临床诊治有更大的参考价值。同时，本研究结果显示，AS患者血清两种以上免疫球蛋白同时升高，这提示该病患者存在免疫球蛋白多克隆性增高的情况。

因此，临床上可将免疫球蛋白测定作为AS的常规随访指标，免疫球蛋白明显异常可作为AS活动性的重要辅助诊断指标。

[1]高俊丽,李小峰,王鑫,等.强直性脊柱炎合并肾脏损害三例临床分析并文献复习[J].中国药物与临床,2014,14(2):230-233.

[2]邵锴，刘学明.强直性脊柱炎免疫指标检测及中医证候分型研究[J].吉林中医药,2005,25(2):58.

[3]马海芳,张文兰,胡同平.类风湿性关节炎患者免疫指标的检测分析[J].检验医学与临床,2010,7(11):1116-1117.

[4]吕青,林智明,许漫龙.强直性脊柱炎和脊柱关节病的诊断参数、诊断和评价方法摘录[J].新医学,2011,42(3):193-195.

[5]王睿铸,胡彦君,智勇,等.强直性脊柱炎的早期诊断体会[J].强直性脊柱炎的早期诊断体会[J].中国药物与临床,2014,14(4):470-471.

[6]王倩倩,魏平,孟景红.强直性脊柱炎患者血清白介素怨的表达及其意义[J].中国全科医学,431-433.

[7]Wallis D,Asaduzzaman A,Weisman M,et al.Elevated serum anti-flagellin antibodiesimplicatesubclinicalbowelinflammationinankylosing spondylitis:an observational study[J].Arthritis Res Ther，2013,15(5):166.

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[9]叶文芳,刘健,曹云祥.强直性脊柱炎患者免疫球蛋白变化及相关因素分析[J].中国临床保健杂志,2014,17(2):121-123.

[10]肖艳辉,汤艳平,林赛玲,等.强直性脊柱炎相关实验室指标的检测及临床意义[J].检验医学与临床,2009,6(13):1072-1078.

Discussion on the changes of serum immunoglobulin in 86 cases of ankylosing spondylitis patients

MA Jianhua
Laboratory Department of Tiefa Coal Industry Group General Hospital in Liaoning Province,Tieling 112700，China

ObjectiveTo discuss the changes changes of serum immunoglobulin in 86 cases of ankylosing spondylitis patients.Methods86 cases of ankylosing spondylitis patients(disease group)and 80 healthy people(control group)were selected for study. And serum concentration of IgA,Ig G,IgM was determinate by immune scatter turbidimetry.ResultsSerum IgA,IgG and IgM in ankylosing spondylitis patients was significantly higher than that in healthy control group(P＜0.05).The main change of immunoglobul was abnormal IgG and the abnormal rate was 31.4%(27/86);the abnormal rate of IgA was 17.4%(15/86);the abnormal rate of IgM was 5.8%(5/86).ConclusionSerum immunoglobulin can be used as an important marker of inflammation in patients with ankylosing spondylitis.

Ankylosing spondylitis;Immunoglobulin;Serum

R593.23

A

1672-5654（2014）10（b）-0036-02

2014-08-04）

马建华（1980-），女，汉族，河北省乐亭县人，本科，主管检验师，主要从事免疫学检验工作。