黄文静

异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是指受精卵着床于正常子宫体腔以外部位的妊娠，包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等[1]。发病与输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等有关[2]。为妇产科最常见的急腹症之一，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一[3]。目前临床对异位妊娠的治疗及护理均取得巨大进展，本研究就近年来异位妊娠的治疗及护理进展作一总结，报道如下。

1 手术治疗及护理

1.1 开腹手术及护理 对于严重内出血并发休克的患者，在积极纠正休克、补充血容量的同时，行开腹手术剔除病变的输卵管，采用卵圆钳钳夹输卵管系膜，以控制出血，同时注意补液，待血压上升后继续手术。李颖等[4]比较了开腹手术与药物非手术治疗异位妊娠的临床效果，结果显示药物非手术治疗患者输卵管畅通率、宫内妊娠成功率、异位妊娠复发率与开腹手术治疗差异无统计学意义。药物非手术治疗的住院时间、住院费用均显著短于或少于开腹手术治疗。提示对于生命体征平稳，无明显腹痛，血流动力学稳定，无明显贫血，受累输卵管直径小于3 cm且无腹腔内活动性出血的患者，药物非手术治疗更适用。对于有输卵管明显破裂，肝肾功能正常，血清β-hCG小于1500 mU/mL，B超提示有明显胎心搏动等不适于用药物治疗的患者，应积极给予手术治疗。对于开腹手术治疗异位妊娠的护理，术前应做好各项腹部、盆腔等术前检查，术前12 h禁食、禁水，术前给予留置尿管，做好脐部清洁及心理护理，指导患者深呼吸及有效咳嗽。……