孙瑞芬 于静红 李志军

1.内蒙古医科大学第二附属医院影像科，内蒙古呼和浩特 010030；2.内蒙古医科大学解剖教研室，内蒙古呼和浩特 010059

腰椎黄韧带肥厚骨化是黄韧带肥厚及钙盐沉着为特征的退行性改变，是引起椎管狭窄的重要因素，可导致一系列脊髓或马尾神经压迫症状如腰腿痛、间歇性跛行等，给患者带来巨大痛苦[1]，因此对于黄韧带的研究一直不曾间断，分别有黄韧带肥厚的解剖、病理机制、病因以及组织生物力学测定等[2-7]。随着医学影像学的发展，对黄韧带肥厚、骨化的各种影像学研究也不断深入，现对其作一综述。

1 普通影像学研究现状

1.1 普通X线平片与X线脊髓造影

因黄韧带为软组织密度，X线上与椎体骨性密度及椎管内其它软组织影重叠不易区分，普通X线平片对非骨化的黄韧带不能显示，只有当黄韧带外侧部骨化严重或者突入椎管内[8]，可在侧位X线片上看到黄韧带部位有高密度骨性影，传统在腰椎侧位X线片上测量骨性腰椎管矢状径来衡量有无椎管狭窄，一般认为正常18 mm，15～18 mm为相对狭窄，小于15 mm为狭窄[9]，但这种测量方法不能反映非骨性椎管狭窄的致病情况，普通X线平片对黄韧带有无肥厚及程度无法评价。X线脊髓造影（X-ray myelography）可间接反应间盘突出与黄韧带增厚等对椎管内容物的压迫，因黄韧带肥厚程度及侧别不同，椎管造影可显示出不同的形态，如一侧肥厚时造影表现为残根征；双侧肥厚时造影表现为束腰型；局限嵴状增厚造影表现为压迹型；……