王建军，陈建荣，何 书，陆洁玉，陈卫军，缪旭东，黄 宇

（1南通市第一人民医院，江苏226001；2南通市中医院；3南通大学公共卫生学院）

南通市5家三级医院青年医师思想状况调查分析*

王建军1**，陈建荣2，何 书3，陆洁玉1，陈卫军1，缪旭东1，黄 宇1

（1南通市第一人民医院，江苏226001；2南通市中医院；3南通大学公共卫生学院）

目的：了解青年医师思想现状，为加强思想政治教育针对性、促进青年医师健康成长提供依据。方法：采用自制问卷系统抽样调查的方法，对南通市5家三级医院356名40岁以下临床医师进行调查和统计分析。结果：（1）生活压力首要来源占45.7%的是经济负担过重，超过住房紧张、家庭矛盾等因素。面对医疗改革深化，担心收入下降占33.5%。社会压力、经济压力太大，“啃老”难以避免占35.1%；变换工作与收入福利待遇有关占42.0%。（2）热爱本职工作占47.6%，工作繁忙但仍有自己目标占34.0%。在工作取得重大业绩时，能得到激励和发展机会占50.9%。能提供培训机会占61.1%，能提供更好岗位锻炼机会占58.8%，能提高收入水平中77.8%。（3）认为从业风险很大占67.4%，较有风险占30.9%。知识结构与工作脱节占27.9%，考核机制不合理占22.8%、工作环境较差占17.5%。（4）道德素养存在隐忧有：认同“给医师送红包能使医患关系和谐”占9.7%，表示“无所谓，只要能让医师全力把病看好”占25.9%；医药代表给医师回扣和患者给医师“红包”认为应区别对待占20.8%，回扣红包该严打而人情红包有情可原占15.7%。结论：青年医师思想政治工作重点是正确引导其职业发展热情，同时纠正不良思想观念的影响，加强思想教育引导，提供职业发展保障，推进职业精神建设，健全心理支持机制。

青年医师；思想状况；职业精神；医疗技术

1 资料与方法

1.1 调查对象 选取南通市5家三级医院40岁以下内科、外科、妇产科、儿科等临床岗位的医师为调查对象，调查共发放问卷366份，回收有效问卷356份（97.3%）。有效调查对象356例中，男医师214例（60.1%），女医师142例（39.9%）；在编医务人员235例（66.0%），编外合同制医务人员121例（34.0%）；已婚280例（78.7%）；独生子女217例（61.0%）。年龄、学历、职称情况见表1。

1.2 调查方法 参阅相关文献自行设计调查问卷采取系统抽样方法，问卷内容包括：个人情况9项，社会政治观点14项，职业价值观及相关因素11项，职业道德与职业精神9项，共计43项。2012年10月调查人员集中向受访的医师发放问卷，通过无记名填写方式进行信息采集，在指定时间内完成后收回。因部分有效问卷中存在选项未答现象，故相应题项统计例数小于356。

1.3 统计学处理 采用EpiData3.1软件进行问卷调查表的设计及输入，采用stata 10.0软件对问卷数据进行统计处理，组内数据计算构成比。

表1 南通市三级医院青年医师调查对象年龄、学历、职称情况（例，%）

2 结 果

2.1 南通市三级医院青年医师社会政治观点调查见表2。

2.2 南通市三级医院青年医师职业价值观及相关因素调查 见表3。

2.3 南通市三级医院青年医师职业道德调查 见表4。

表2 南通市三级医院青年医师社会政治观点调查情况

续表2 南通市三级医院青年医师社会政治观点调查情况

表3 南通市三级医院青年医师职业价值观及相关因素调查情况

续表3 南通市三级医院青年医师职业价值观及相关因素调查情况

表4 南通市三级医院青年医师职业道德调查情况

续表4 南通市三级医院青年医师职业道德调查情况

3 讨 论

南通市三级医院青年医师社会政治观点调查显示，青年医师对当下经济社会有着较为准确、全面的认识，他们对医院发展和社会热点有着较高的关注。同时他们普遍面临较大经济压力，经济利益诉求更加显著。认为生活压力首要来源占45.7%的是经济负担过重，超过住房紧张、家庭矛盾等因素。面对医疗改革深化，担心收入下降占33.5%。认为社会压力、经济压力太大，“啃老”难以避免占35.1%；变换工作原因与收入福利待遇有关占42.0%。

南通市三级医院青年医师职业价值观调查显示，青年医师对职业有着较高的期望。表示自己热爱本职工作占47.6%，工作繁忙但仍有自己目标占34.0%。在工作取得重大业绩时，希望得到激励和发展机会，超过加薪、晋级和授予荣誉占到50.9%。希望提供培训机会占61.1%，希望能提供更好岗位锻炼机占58.8%，仅次于“提高收入水平”（77.8%）。在择业中优先考虑的三项要素分别是专业及个人兴趣（62.1%）、工资福利（61.8%）和自我价值的实现（61.3%）。必须注意的是，这种预期一方面能为青年成长提供充沛的源动力，另一方面如这种预期未能得到满足很可能无法摆正自己心态。其结果是造成心理落差，甚至转向激愤、抗拒、消极等负面状态，这种状况低年资医师更为明显。

青年医师面临着较大的从业压力，认为从事职业“风险很大”占67.4%，“较有风险”占30.9%。知识结构与工作脱节（27.9%）是他们最大的压力来源，考核机制不合理（22.8%）、工作环境较差（17.5%）、临时性工作过多（16.0%）也造成了一定压力。

南通市三级医院青年医师职业道德调查显示，青年医师有着良好的道德素养，但也存在隐忧。认同“给医师送红包能使医患关系和谐”占9.7%，表示“无所谓，只要能让医师全力把病看好”占25.9%；对待医药代表给医师回扣和患者给医师“红包”的问题上，认为应区别对待占20.8%，回扣“红包”该严打，患者人情“红包”有情可原占15.7%。表明在医德医风热点问题上，态度不明朗、立场不坚定在一些青年医师中不同程度存在，必须引起重视。

青年医师普遍具有较高的职业荣誉感和奉献精神，但不同程度地存在着唯技术论倾向。受到医术至上思想的影响，多数对技术的认可要明显高于对服务的认可。在核心价值观方面，最被认可的前3项救死扶伤（72.4%）、仁心仁术（67.3%）、爱岗敬业（60.2%），明显高于以人为本（52.3%）、诚实守信

（50.0%）、患者至上（36.4%）。这与万学红、赵降英等人的研究相符，即人文医学培养不足，在一些方面还是“技术至上”引领医学实践[1-2]。相反，在美国等发达国家，职业精神已被视作医师的核心能力培养和评价[3-4]。

当前青年医师思想政治工作的重心，应是纠正不良思想观念和社会风气的影响，为他们的成长提供思想保障和心理支持。对策如下。

（1）加强思想教育引导：深入开展中国特色社会主义理论体系教育和实践科学发展观。加强形势政策教育，凝聚起实现中国梦、推进新医改、当好人民健康卫士的强大精神力量。提高青年医务人员政治理论素养，自觉践行社会主义核心价值体系，坚持正确政治方向。重视从优秀青年医师中发展党员，把优秀青年医师凝聚在党的周围。

（2）提供职业发展保障：建立鼓励创新、宽容失败的科技文化，建立健全新技术、新项目配套政策和成果奖励办法。拓展人才培养渠道，发挥学科带头人的以才带才、以才聚才作用。选送重点培养人才院外、国内外进修。完善青年人才考评机制，包含政治思想水平、工作业绩、业务知识、领导协调能力、创新能力、品德修养等全方位素质，为学术水平和业务业绩特别突出的青年医师创造破格晋升机会，纳入学科领军人才和后备干部培养体系[5]。

（3）推进职业精神建设：建立职业精神规划，将职业精神的组成元素贯穿于职业生涯的各个阶段，并为各阶段拟定不同的培养目的和方案[6]，改变目前职业精神教育目的性和传承性不强的现状。建立医德医风和医学人文量化考核指标，重点针对临床医师的言行举止、服务态度、纪律遵守、医患沟通、患者反馈等项目进行打分考评，强化青年医师的行为规范。营造浓郁的医院人文和廉政文化氛围，通过整体环境的熏陶，提高青年医师对良好的道德理念和人文理念的认同[7]。

（4）健全心理支持机制：首先建立医院支持，加强青年医师心理健康教育和心理咨询机构。健全青年医师心理问题预警、干预机制，为他们提供及时有效的心理健康指导与服务。其次积极争取社会支持，张天睿、王星明等[9-10]研究认为，媒体对医患关系报道，直接影响着公众对医疗卫生行业的态度和信任程度。通过与媒体及社会大众双向互动，让社会了解医师群体，进而更多地获得谅解和支持。再次，健全个人职业心理，让青年人合理做好自我定位，提高职业成熟度和心理抗挫能力。

[1]万学红，吕小岩，郑尚维．医师职业精神研究现状与发展趋势[J]．中国循证医学杂志，2010，10（4）：376-378．

[2]赵降英，王小宁．WTO与医学生人文素质的培养[J]．医学与哲学，2002，23（4）：22-25．

[3]Kinghorn WA,Mcevoy MD,Michel A,et al.Professionalism in modern medicine:does the emperor have any clothes[J]? Acad Med,2007,82(1):40-45.

[4]Mueller PS.Incorporating professionalism into medical education:the Mayo Clinic experience[J].Keio JMed,2009,58 (3):133-143.

[5]中组部，中宣部．中共教育部党组.中共16条意见加强高校青年教师思想政治工作 [EB/OL]．（2013-05-28）[2014-02-15].http://www.njdaily.cn/2013/0528/420986.shtm l．

[6]Hawkins RE,Katsufrakis PJ,Holtman MC,et al.Assessment of medical professionalism:who,what,when,where,how, and...why[J]?Med Teach,2009,31(4):348-361.

[7]陆建明，康小明，马汉青．医院文化建设是优化医院道德环境的主题选择[J]．中华医院管理杂志，2006，22（12）：803-806．

[8]张天睿．构建和谐医患关系中大众媒体的责任担当[J]．中国医学创新，2012，9（33）：140-141．

[9]王星明，王艳华．和谐医患关系构建中大众媒体的责任[J]．中国卫生事业管理，2009，26（8）：571-572．

An investigation and analysis of the ideological situation among young doctors in the third-grade hospitals in Nantong City

WANG Jianjun1,CHEN Jianrong2,HEShuz3,LU Jieyu1,CHENWeijun1,MIAO Xudong1,HUANG Yu1
（1First People's Hospital of Nantong,Jiangsu 226000;2Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine;3School of Public Health,Nantong University）

Objective:To understand the current ideological situation among young doctors and to provide empirical evidences for improving the pertinence of the ideological and political education and the sound developmentof young doctors.Methods:A self-designed questionnaire was applied to survey 356 clinical doctors under the age of 40 years old from five third-grade hospitals in Nantong City,and the statistical analysis of the investigation wasmade.Results:Young doctors adopted propermainstream values and good professional ethicswith relatively stronger sense of belonging to their profession,but there were also noteworthy ideological conditions:high working pressure,financial pressure in living,professional disappointment,solely professional skills-centered tendency,and potential moral cognition problems,and so on.Conclusion:Guiding their enthusiasms for career development in the right direction and correcting their unhealthy views and values to reduce harm ful influence are the key points of the ideological and politicalwork among young doctors.Suggestionsmade here include:enhancing ideological education and guidance,providing guarantee for career development,reinforcing professionalism construction,and bettering psychological support system.

young doctors;ideological situation;professional spirit;medical technology

R181.2

A

2013-2014年度南通市软科学研究课题。

2011-01-05

1006-2440（2014）01-0062-07

**[作者简介]王建军，男，汉族，江苏南通人，生于1972年11月，硕士，高级政工师。研究方向：医院管理与政工。 通信作者：黄宇，E-mail：335936371@qq.com

青年医师是医院长远发展的核心人才基础，思想政治工作是青年医师健康成长的重要支持和保证。本文就江苏省南通市5家三级医院青年临床医师思想现状展开调查，力求了解青年医师的思想状况以及关心的热点问题，为加强和改进思想政治工作提供依据。