邹 祥 河北省新乐市医院神经外科 050700

外伤性颅内血肿形成后，随血肿体积不断增大，使临床症状进行性加重而引起颅内压增高及神经功能障碍，导致脑疝形成。硬膜下血肿是指血肿位于硬膜与脑表面之间，在颅内血肿中发生率最高，占闭合性颅脑损伤的5%～6%，在颅内血肿中占50%～60%，大多伴有脑挫伤，伤情重、变化快、手术处理比较复杂，死亡率和致残率比较高，是临床上常见的继发性脑损伤的主要类型，早期及时血肿清除，可在很大程度上改善预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自2009年3月－2012年9月我院收治由颅脑外伤造成的硬脑膜下血肿患者217例，男154例，年龄16～61（37±11.5）岁；女63例，年龄21～64（38±17.5）岁。急性血肿（伤后72h内出现症状者）160例，亚急性血肿（伤后3d～3周内出现症状者）40例，慢性血肿（伤后3周以上出现症状者）17例。将其随机分为观察组110例，对照组107例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 （1）伤后临床症状较重，并迅速恶化。（2）意识障碍较重，有或无“中间清醒或好转期”。（3）神经功能障碍，有脑挫裂伤和进行性脑受压征象。（4）颅内高压症状出现较早，脑疝症状出现较快。（5）头部CT检查明确诊断［1］。

1.3 方法 对照组基本治疗：血肿较小，症状较轻者可非手术治疗，但应密切观察病情变化，必要时复查CT。血肿较大占位效应明显者、意识障碍进行性加重者，立即手术清除血肿。连续使用头孢孟多酯广谱抗菌消炎10d以上，并依患者

病情加入适量甘露醇［2］。观察组在对照组基础之上增加奥拉西坦静脉滴注，4.0g／次，1次／d，可酌情增减用量，用前加入到0.9%氯化钠注射液中摇匀。……