朱海 季承 吴贵忠 陈昊 袁晨曦 杨惠林

多节段非相邻型椎体压缩性骨折的治疗

朱海 季承 吴贵忠 陈昊 袁晨曦 杨惠林★

多节段非相邻型椎体骨折（multiple noncontiguous vertebral fractures），是指椎体发生多处骨折，其中骨折椎体至少相连一个正常椎体［1］，或者在三个椎体间有两个椎体骨折［2，3］。因暴力等原因致椎体多处发生骨折，可致漏诊或延迟诊断，影响患者后期康复，甚至导致患者病情加重、死亡，故临床上需对此类患者仔细检查、诊断及治疗。作者对本院2007年1月至2011年l0月收治28例患者资料进行回顾性分析。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组28例多节段非相邻型椎体骨折患者，有明显外伤史，占同期342例椎体骨折患者的8.18%。其中男23例，女5例；年龄l6～64岁，平均39.9岁。受伤原因：交通事故12例，高处坠落14例，重物砸伤2例。受伤至入院时间2h～4d，均急诊行全脊柱正侧位X线片和CT平扫+三维重建，患者为明确诊断，均在入院4d内行全脊柱MRI检查。有7例（8个节段）出现延迟诊断，其中C7、T4 、T5各有2个节段，T1、T3各有1个节段，所有出现延迟诊断的节段均未发生继发性神经损伤，延迟诊断时间为3～5d，均在入院后通过全脊柱MRI检查发现。其中，2个椎体骨折14例，3个椎体骨折9例，4个椎体骨折3例，5个椎体骨折2例。

1.2 治疗方法 患者常合并并发伤，因此优先处理危及生命的损伤如休克、颅脑损伤等。28例接受治疗患者中，16例有神经症状和有脊柱中柱损伤的爆裂骨折患者行手术治疗（A组），12例椎体保持稳定性，椎体高度丢失＜1/3且无神经症状的单纯压缩椎体骨折患者行保守治疗（B组）。……