庄载受 梁艳 薛盛东 陈贤源 王晓娜

红细胞压积与血清白蛋白浓度差值对评估感染性休克严重程度及预后的探讨

庄载受 梁艳 薛盛东 陈贤源 王晓娜

感染性休克在重症患者中占有相当大的比率，也是重症病房主要死亡的原因［1］。因此感染性休克是重症医学研究的焦点和难点。临床工作中发现，感染性休克患者常伴有红细胞压积（hematocrit Hct）升高，血清白蛋白浓度（Serum albumin Alb）降低，作者试图用二者之间的差值与急性生理与慢性健康评分（Acute physiology and chronic health evaluation II APACHE II）及病死率进行相关性分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾分析本院ICU2008年5月至2012年5月资料完整且同时符合以下标准的45例患者，其中男24例，女21例; 年龄25～83岁，平均55岁。其中肺部感染3例，重症胆管炎19例，重症胰腺炎5例，急性腹膜炎12例，肠道感染6例。全组病例存活29例、死亡16例。感染性休克患者入选标准：（1）有感染或高度可疑感染灶引起，以低血压为特征的急性循环衰竭。（2）收缩压＜90mmHg或收缩压减少＞40mmHg，平均动脉压＜60mmHg。（3）毛细血管再充盈＞2s，四肢厥冷或皮肤花斑。（4）尿量减少［2］。排除标准：（1）入ICU前输晶体液＞500ml患者；（2）入ICU前输红细胞及胶体液患者。（3）入ICU＜3d的患者。（4）患者有肝硬化、肝功能不全、慢性肾功能不全病史。（5）患者有慢性营养不良及贫血病史。

1.2 方法 取入ICU第一次抽取的血标本实验室检查结果计算其Hct-Alb值，并同时取其24h内各项生理参数和实验室检查结果的最差值进行APACHE II评分。

1.3 统计学方法 数据用（x±s）表示，运用SPSS10.0分析软件对检测值进行t检验、单因素方差分析和Pearson 相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。……