房淑娟

山西红十字口腔医院，山西 太原 030001

部分活髓切断术治疗年轻恒牙露髓56例分析

房淑娟

山西红十字口腔医院，山西 太原 030001

目的探究部分活髓切断术在年轻恒牙露髓治疗的临床效果。

年轻恒牙；年龄；切断术

年轻恒牙的牙本质和牙釉质较薄，钙化程度相对低，有机质含量比较高，髓腔容积大、髓角高，比较容易因龋病去腐、畸形中央尖折断或外伤导致牙髓暴露。年轻恒牙的牙根发育依靠牙根管中牙髓的作用，所以对于年轻恒牙出现露髓时，应尽量保存其有生长分化能力的活髓。对于已露髓的年轻恒牙，保存活髓现在主要用部分活髓切断术。本次研究是探讨年龄对其治疗效果的影响，过程如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年5月份到2013年5月份到我院诊治的年轻恒牙露髓患者56例，其中7～11对31例，12～15岁25例，分别为A组患牙48个和B组患牙33个，共81颗患牙，其中10例患者为牙冠外伤意外导致恒牙露髓，38例为深龋去腐导致恒牙露髓，8例为畸形中央尖意外折断导致恒牙露髓。病例纳入标准：患牙根尖发育不完全，意外年轻恒牙露髓，牙冠外伤意外露髓中髓角处有如针尖孔大小的露髓，深龋去腐露髓中去净龋坏质后露髓，畸形中央尖折断露髓及外伤意外露髓到就诊期间的时间不超过24 h，无牙齿自发痛史，术前仅有轻微叩痛或冷热刺激引起疼痛，牙齿没有松动，牙龈没有肿胀。术前拍摄牙区部X线检查，患牙根尖孔没闭合，牙根、根尖无异常，牙周膜正常。患者的合作程度和全身状况都良好。

1.2 手术方法

所有患者的患牙在进行手术前拍摄X片，以观察其牙根的发育状态，明确有无根尖周组织异常和根折。采用局部麻醉，麻醉药物选用必兰麻，术区消毒，用清洁高速涡轮手机清除露髓孔以外的腐质，再用清洁快速手机去除露髓孔下约2 mm左右感染牙髓，完成后用生理盐水充分冲洗残余牙本质表面物质和牙髓碎屑，冲洗干净后用被生理盐水侵润过的棉球轻压止血，用Vitapex盖髓。

1.3 疗效评价［1］

治疗成功：临床症状完全消失，X线检查显示牙齿根尖组织正常，没有阴影，未成熟牙根组织可以继续发育，使患者患牙的根管长度逐渐增长，根管逐渐变细，根尖孔逐渐闭合；治疗有效：患牙临床表现部分消失，有所减轻，进行影像学X线检查，其结果显示牙本质桥尚没形成，根部没有显著变化；治疗失败：患者患牙肿胀或疼痛无好转甚至加重，牙体变色，影像学X线检测显示根尖有异常阴影，牙根停止正常发育。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行统计学处分析和处理，计量数据资料采用t检验，计数数据资料采取卡方检验，以P＜0.05为差异具有意义。

2 结果

两组患者治疗后A组成功21个，B组成功17个，A组的总有效率93.8%，显著高于B组87.9%，两组比较有差异，且P＜0.05；详细数据见表1。

3 讨论

正常情况下牙齿萌出后，牙根的继续发育依靠根管中的有生长和分化能力的牙髓和牙根部的牙乳头。牙齿在意外情况下露髓，往往会造成牙龈组织的感染或牵连坏死，导致牙根组织停止发育。部分活髓切断术是现阶段年轻恒牙露髓的理想治疗方法之一，能保存牙髓的生长和分化能力，继续发挥其固有生长分化功能，促进新生恒牙牙根继续发育，且手术操作过程简单，临床使用价值较高［2］。年轻恒牙的自我修复能力相对较强，意外露髓后正确治疗，活髓就能后保存。Vitapex糊剂属于氢氧化钙和碘仿为主要成分的复方制剂，可吸收手术后牙髓创面的渗出液、某些细菌产物接触后释放出游离态碘，对细菌有持续的杀伤作用，Vitapex糊剂覆盖既可诱导牙体硬组织形成，又抗菌消炎，有助于牙髓的修复。其输送器操作简便，减少二次污染，另外，对X线不透射的特点有利于临床追踪观察。因此，本次选用Vitapex作为部分活髓切断术的盖髓剂［3］。本治疗是用相同的部分活髓切除法治疗不同年龄段的患儿，对患儿性去除已感染的冠髓，保存有活力的活髓，使冠部的牙本质继续进行生理沉积，促进牙髓愈合；本次试验数据显示A组的总有效率93.8%，显著高于B组87.9%，两组比较有差异，且P＜0.05，说明部分活髓切断术在治疗年轻恒牙露髓方面年龄越小成功率越高。

表1 两组疗效对比

［1］Pissiotis A.Longitudinalstudy on types of injury，complications and treatment inpermanent traumatized teeth with single and multiple dentaltrauma episodes［J］.DentTraumatol，2007，23（4）：222-225.

［2］程睿波.辽宁省12岁儿童龋病流行病学抽样调查分析［J］.口腔医学研究，2007，23（6）B700-701.

［3］裴蓉.部分活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓的疗效观察［J］.中外健康文摘，2013（27）：245-246.

R781.05

B

1674-9316（2014）13-0025-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.014

方法选取我院在2012年5月份到2013年5月份到我院诊治的年轻恒牙露髓患者56例，其中7～11岁31例，12～15岁25例，分别为A组和B组，对这些患者年轻恒磨牙露髓采用部分活髓切断术进行治疗并定期观察，比较两组患者的总有效率。

结果采用此种活髓切断术治疗患者年轻恒磨牙多因素露髓，两组患者治疗后A组成功21个，B组成功17个，A组的总有效率93.8%，显著高于B组87.9%，两组比较有差异，且P＜0.05。

结论对于年轻恒牙露髓的治疗采用部分活髓切断术是临床首选的治疗方法,部分活髓切断术在不同年龄的患者中治疗效果不同，A组患者的成功率高于B组患者，说明部分活髓切断术在治疗年轻恒牙露髓方面年龄越小成功率越高。