刘晓江

临沂市肿瘤医院，山东 临沂 276001

宫颈癌病理因素与淋巴结转移的关系

刘晓江

临沂市肿瘤医院，山东 临沂 276001

目的探讨官颈癌患者的临床病理特点以及与盆腔淋巴结转移之间的关系，找出淋巴结转移的高危因素。

宫颈癌；病理因素；淋巴结转移

宫颈癌是女性常见的三大肿瘤之一，有研究资料显示，我国宫颈癌的发病率呈现居高不下的趋势，且日趋年轻化。目前，治疗宫颈癌的治疗方法主要是广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术［1］。盆腔淋巴结是宫颈癌发生转移的重要部位，并对患者预后有着直接的影响，因此手术治疗前，应首先对淋巴结转移进行准确判断，将肿瘤直径、分化程度、组织分型、临床分期及深肌层浸润作为其预测指标，以避免不必要的盆腔淋巴结清扫术。本文对156例患者的临床病例资料进行回顾性分析，探讨其与淋巴结转移的关系，为治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月～2013年1月在我院肿瘤妇科进行治疗的156例官颈癌患者，年龄20～70岁，平均年龄40.5岁。临床分期根据国际妇产科联盟标准，Ia期25例，Ib期48例，Ⅱa期43例，Ⅱb期39例，Ⅲ期1例；病理类型包括鳞状细胞癌，腺癌，腺鳞癌，分别为97例、42例、17例；病理分化程度根据细胞形态分为低，中，高分化分别为68例、57例、31例；肿瘤大小依据妇科检查及阴道B超检查：直径≥4 cm者62例，＜4 cm者94例。浸润宫颈间质深度≤1/2者102例，＞1/2者54例。

1.2 治疗方法

所有患者均接受广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术，术后所有组织送病理检查，根据病理结果，单因素分析患者临床病理因素与淋巴结转移的关系。

1.3 统计学分析

所有数据均采用EpiInfo5.0统计学软件进行分析，计数资料采用%表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 淋巴结转移率及转移部位

156例患者中有41例发生盆腔淋巴结转移，发生率为26.28%。其中62例患者仅发生1组淋巴结转移，19例患者同时发生2组淋巴结转移。转移部位最多的是闭孔淋巴结，髂内外淋巴结次之，髂总淋巴结第三，腹股沟淋巴结最少，详见表l。

2.2 病理因素与淋巴结转移的关系

经单因素分析，病理分级、临床分期、浸润深度及肿瘤直径都是影响盆腔淋巴结转移的高危因素，详见表2。

3 讨论

作为妇科常见的恶性肿瘤，宫颈癌严重威胁到患者的生命安全。宫颈癌扩散的主要途径是直接蔓延和淋巴结转移，尤以闭孔淋巴结最为常见。盆腔淋巴结转移是影响患者术后治疗的主要原因之一。因此，分析预测影响淋巴结转移的临床及病理相关因素对官颈癌患者的诊治有重要的参考意义［2］。

表1 淋巴结转移部位比较

表2 淋巴结转移的相关因素

对于官颈癌淋巴结转移的相关因索，很多国内外学者对此进行了大量的研究，但结论并不尽同。有的学者认为淋巴结转移与临床分期有关，级别越高则转移率随之增加；有的认为官颈癌盆腔淋巴结转移与肿瘤形态、组织学类型、病理分级有关；有的认为肿瘤直径是引发宫颈癌淋巴结转移的最危险因素；也有学者认为宫颈癌盆腔淋巴结转移与肌层浸润深度有关［3］。本研究通过对发生淋巴结转移的影响进行单因素分析，结果表明，病理分级、临床分期、浸润深度及肿瘤直径都与淋巴结转移有关，这与相关的学者研究结果相近。

总之，宫颈癌患者在手术治疗前，应重视对官颈癌盆腔淋巴结转移的相关高危因素，对这些高危因素进行充分的考虑分析和评价，然后选择相对应的治疗方案，以有利于提高治疗的效果，减少患者预后的风险。

［1］邓欢. 314例Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌预后及淋巴结转移危险因素研究［J］.中国肿瘤临床，2012，39（10）：711-714.

［2］张海雁. 宫颈癌病理因素与淋巴结转移的关系［J］.当代医学，2009，15（21）：107-108.

［3］蒋乐萍. 宫颈癌患者淋巴结转移的影响因素分析［J］.实用癌症杂志，2013，28（6）：731-733.

Cervical Cancer Pathological Factors and the Relationship between Lymph Node Metastasis

LIU Xiaojiang Linyi Tumour Hospital， shandong 276001， in China

ObjectiveTo study the clinical pathological characteristics of patients with cervix cancer， as well as the relationship between the pelvic lymph node metastasis， find out the risk factors of lymph node metastasis.MethodsThrough a retrospective analysis of our hospital from January 2010 to January 2010， 156 cases of cervical cancer patients with the clinical pathological data， the relationship between the analysis with the pelvic lymph node metastasis.Results156 patients occurred in 41 cases of pelvic lymph node metastasis， the incidence was 26.28%.ConclusionCervical cancer patients with pathological grade， clinical stage and tumor diameter， infiltrating depth are affect the risk factors of pelvic lymph node metastasis， during the radical surgery for cervical cancer patients should pay attention to the impact of these risk factors.

Cervical cancer； Pathological factors； Lymph node metastasis

图分类号】R737.33

A

1674-9316（2014）13-0006-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.004

方法通过回顾性分析我院2010年1月～2013年1月156例宫颈癌患者的临床病理资料，分析其与盆腔淋巴结转移之间的关系。结果156例患者中有41例发生盆腔淋巴结转移，发生率为26.28%。

结论宫颈癌患者的病理分级、临床分期、浸润深度及肿瘤直径都是影响盆腔淋巴结转移的高危因素，在对宫颈癌患者进行根治手术时应重视这些高危因素的影响。