护理干预对急性阑尾炎患者临床治疗效果的影响分析

2014-02-17张颖田野

中国卫生标准管理 2014年14期

关键词：阑尾阑尾炎切口

张颖田野

武警吉林总队医院外一科，吉林长春 130000

护理干预对急性阑尾炎患者临床治疗效果的影响分析

张颖田野

武警吉林总队医院外一科，吉林长春 130000

目的分析护理干预对急性阑尾炎患者临床治疗效果的影响。

急性阑尾炎是临床上较为常见的急腹症之一。目前，阑尾切除术是急性阑尾炎临床治疗的主要方法，手术治疗中予以患者及时、有效的护理干预措施对提高手术效果、加快患者康复进程具有重要的作用。我院收治的80例急性阑尾炎患者在临床治疗上均行阑尾炎切除术，其中40例患者于手术护理中行综合护理干预的效果良好，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年1月～2013年6月期间，我院收治性阑尾炎患者80例。其中，男43例，女37例。年龄8～68岁，平均（42.3±3.4）岁。将本组80例患者随机分为观察组和对照组两组，每组各40例。在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上，两组比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，两组患者均行阑尾切除术治疗，在临床护理上：

对照组40例患者行常规护理，主要包括体征观察、手术准备、健康指导、保持呼吸道畅通、建立静脉通道等。

观察组40例患者在上述常规护理的基础上行综合性的护理干预，具体措施如下：

1.2.1 术前护理

（1）心理护理。于手术开展前，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的心理变化和心理需求，针对对阑尾炎手术存在恐惧、疑虑的患者，予以有效疏导，向患者详细讲解该手术方案的安全性和可靠性，帮助患者充分做好手术治疗的相关准备工作，提高手术治疗的配合性和依从性。

（2）基础护理。于患者行手术前，叮嘱患者禁食水。进手术室前应插入鼻胃管，将胃内容物吸出，必满麻醉误吸及术后出现腹胀现象。同时，行肝、肾、心、肺功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。针对感染性休克表现者，术前予以吸氧等抗休克处理。

1.2.2 术中护理于患者行手术治疗过程中，协助医师开展各项手术操作，如针对患者可能出现的烦躁、恶心、呕吐等现象予以及时护理，促进手术的顺利进行。将阑尾切除后，配合医师将阑尾根部立即消毒，以预防继发感染。同时，一律将凡与阑尾及残端接触过的敷料、器械等放入弯盘内，以预防手术区污染［1］。

1.2.3 术后护理

（1）切口护理。术后，及时解除患者切口处压迫，并指导患者取半坐卧位，以减轻切口的张力，减轻疼痛，严格避免重体力劳动。密切观察患者切口处皮肤的体征，包括颜色、温度、有无肿胀等，以及时预防切口处发生感染。同时，保持伤口敷料清洁、干燥不脱落。

（2）引流管护理。于患者引流过程中，加强引流管的密切巡视，保证其妥善固定和引流通畅。同时，对引流情况如引流液体的气味、颜色、量等及时观察，一旦发生异常，立即告知医师予以处理。同时，加强患者引流管周围皮肤的清洁护理，防止皮肤发生红肿、损伤等不良症状［3］。

（3）并发症护理。术后密切观察患者的生命体征，对患者可能发生的术后并发症予以预防性护理措施，以预防患者腹腔内出血、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、肠瘘等并发症的发生。同时，一旦发现患者出现面色苍白、腹胀、腹痛、出冷汗，脉速、血压下降等休克症状时，警惕患者阑尾动脉出血并发症的发生，予以患者立即平卧，氧气吸入，镇静，静脉输液护理，并告知医师准备手术止血。而当患者术后出现腹痛，腹胀，持续高烧等症状时，警惕腹腔脓肿并发症的发生，注意采取半卧位体位引流，以促进患者中毒现象的减轻，同时加强抗生素治疗护理［3］。

1.3 观察指标

1.3.1 相关手术治疗指标统计两组患者的相关手术治疗指标，包括手术治疗时间、术后进食时间及住院时间。

1.3.2 手术治疗后相关并发症的发生情况统计两组患者手术治疗后切口感染、腹腔内出血、腹腔脓肿及肠瘘等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSSl6.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用χ2检验；计量检测数据以（x-±s）表示，组间两均数比较用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关手术治疗指标

从表1可以看出，在平均手术时间、术后进食时间、住院时间上，观察组均短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 术后并发症的发生率

观察组40例患者中，切口感染1例，腹腔内出血1例，术后并发症的发生率为5%（2/40）；对照组40例患者中，切口感染2例，腹腔内出血两例，腹腔脓肿1例、肠瘘1例，术后并发症的发生率为15%（6/40）。2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好。同时，于患者临床手术治疗过程中，实施规范、实施、全面的护理干预措施是提高临床治疗效果的关键。本研究中，两组患者均行阑尾切除术治疗，临床护理中，观察组患者行综合护理干预措施，对照组患者行常规护理。结果：在平均手术时间、术后进食时间、住院时间上，观察组均短于对照组；在术后并发症的发生率上，观察组低于对照组。因此，于急性阑尾炎患者临床手术治疗过程中予以综合性护理护理干预能有效提高手术治疗效果，并利于术后并发症发生率的降低。

表1 两组患者相关手术治疗指标对比分析（）