户丽艳 任中原 苏晓丽

吉林大学第四医院，吉林 长春 130011

▲通讯作者：任中原 Email：842022728@qq.com

营养监控

家长对佝偻病相关知识认知的调查与研究

户丽艳 任中原▲苏晓丽

吉林大学第四医院，吉林 长春 130011

▲通讯作者：任中原 Email：842022728@qq.com

目的了解家长对维生素D 缺乏性佝偻病相关知识的知晓率。方法自行设计问卷，对在儿科住院的50名儿童家长进行相关知识调查。结果家长对补充维生素D知识缺乏，儿童开始户外活动时间较晚，辅食添加较迟，辅食种类单一，蒙族儿童更为突出。结论规范开展佝偻病防治知识宣教工作，提高家长防治知识水平，降低佝偻病发病率。

佝偻病；健康教育

维生素D 缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病［1］。它是一种常见的儿童营养缺乏病，家长在佝偻病的防治工作中起着不可忽视的重要作用。为更好地做好儿童佝偻病的防治宣传工作，促进其的健康成长，本研究对在本院儿科病房住院的50名儿童家长进行问卷调查，总结如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象

所选对象为2014年6月～7月在儿科病房住院的50名患儿家长。其中母亲38人、父亲10人、祖父母2人。 蒙族21人，汉族29人。共发放问卷50份，全部回收。

1.2 方法

自行设计问卷内容包括：患儿和家长的一般情况，佝偻病预防保健知识及家长对此病健康教育的需求。

2 调查结果

本次调查得出，76﹪的小儿曾经出现过轻重不同的佝偻病症状。家长获取佝偻病健康知识的来源分别为：书籍38﹪、医务人员讲解10﹪、媒体（电视、广播）22﹪、社区及妇幼保健部门宣传30﹪。

2.1 家长对佝偻病健康知识掌握现状

知道佝偻病47人（94.0﹪），给孩子做过微量元素检查33人（66.0﹪），生后为孩子补充过维生素D 24人（48.0﹪），知道影响维生素D吸收因素13人（26.0﹪），生后2周为孩子晒太阳15人（30.0﹪），每天给孩子晒太阳时间2 h者17人（34.0﹪），孕期开始预防佝偻者32人（64.0﹪）。

2.2 家长对佝偻病健康知识的需求调查

家长对佝偻病健康知识的需求依次为预防知识（82.0﹪），如何治疗（38.0﹪）， 发病症状（26.0﹪），疾病原因（22.0﹪）。

2.3 蒙汉两民族家长喂养小儿现状（n1=21，n2=29）

蒙汉两民族家长喂养小儿现状，结果见表1。

3 结果分析

3.1 缺乏系统、专业的佝偻病防治知识宣教

在本次调查中发现，儿童家长对佝偻病防治知识的了解多数是通过身边人、 之间交流获得，部分人通过书籍及妇幼保健部门宣传所获得，佝偻病防治知识来源于医生的只占10﹪，显然这种获取佝偻病防治知识途径不专业专业，加之家长文化程度及理解能力的限制，许多家长不能有效掌握佝偻病的防治知识。

3.2 家长对补充维生素D知识缺乏

虽然佝偻病已引起家长的普遍关注，但是佝偻病的发病率仍然较高，家长能够给小儿补钙，但却忽略了补充维生素D，这与季芙红［2］等人的报道一致，研究表明，单纯补钙，吸收率最高达30%，钙的吸收和利用，需在维生素D 的作用下进行。2003 年美国儿科学会在预防维生素D 缺乏性佝偻病的新指南中指出，儿童青少年维生素D 摄入量应不少于200 U/d。可见维生素D在佝偻病预防中的重要性［3］。

表1 蒙汉两民族儿童辅食添加时间比较

3.3 儿童开始户外活动时间较晚，日照时间不足

适当日照是预防佝偻病最简单易行的方法。研究显示婴儿出生后2～3周进行户外活动，每天户外活动2 h，仅暴露面部与手部，即可维持婴儿血25-（OH）D 浓度在正常范围低值。从本次调查结果看，婴儿开始户外活动时间普遍较晚，多数在2个月以上才接触阳光。有时会选择隔着玻璃让孩子晒太阳，由于紫外线的穿透力较弱，小儿皮肤基本上得不到有效紫外线的照射。

3.4 儿童辅食添加较迟，种类单一

在调查的50名儿童中，单纯母乳喂养的只占38﹪，家长忽视了母乳中钙、磷比例适宜， 可减少佝偻病的发生的优点。儿童专家建议婴幼儿出生4个月后就要合理添加辅食，戴艺等人指出在婴儿出生后4 个月不及时添加辅食的话，极易发生维生素D 缺乏性佝偻病。调查中发现62%的婴幼儿在生后6个月以上才开始添加辅食，且辅食种类单一，多数是奶制品和鸡蛋，添加果汁菜汁的很少，这会造成儿童体内微量元素的不足，也会成为佝偻病发病的诱因。

4 相关对策

4.1 规范开展佝偻病预防的宣传工作

佝偻病是一种可预防的疾病，其预防应抓早、抓小、抓彻底。从家长对佝偻病健康知识需求方面来看，82﹪的家长更希望了解佝偻病预防方面的知识，说明家长的健康观念已从治疗疾病转为预防疾病。这样就需要进行科学宣传，让更多的母亲掌握预防本病的方法，减少佝偻病的发生。

佝偻病预防要从胎儿期开始，做好孕期保健可减少其发病率。加强佝偻病健康教育的广度和深度，充分利用电视、录像片、多媒体、宣传栏、宣传册等不同形式宣传预防佝偻病的相关知识。专科医院要充分发挥人员优势，加大专业医生宣教的力度。社区卫生服务机构邀请儿科专家到社区为家长讲座，定期举办“妈妈”培训班，讲解婴幼儿日照与喂养知识等。基层妇幼保健机构要结合农牧区特点对医护人员进行培训，然后再到农村牧区进行宣传工作，以提高实效性。另外，在广泛宣教的基础上要结合本地区影响佝偻病发病的因素，有重点的进行宣教。

4.2 加强不同民族家长间沟通，使饮食结构更趋合理

长期以来蒙古族的饮食都以传统的乳制品和肉类为主，饮食结构比较单一，蔬菜、水果、薯类摄入较少。奶制品是蒙族儿童的主要辅食，因其能强身健体，且含钙丰富，可促进骨骼发育。但由于乳类食物中含维生素D非常少，若不及时补充富含维生素D的辅食，仍会患佝偻病。汉族以鸡蛋为主要辅食，因鸡蛋含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁和多种维生素，对婴儿成长有一定益处。家长在婴幼儿辅食添加上，普遍忽略了蔬菜果汁的补充，这在蒙族儿童身上尤为突出。每个民族都有自己喂养婴儿的方法，又各有其优势和不足。因此要加强各民族儿童家长间的交流，把本民族喂养婴儿的好方法告诉其他民族，共同分享，吸取优点弥补不足。护理人员也要参与其中，尽量安排不同民族患儿住同一病房，并结合民族特点教授科学的哺育方法，与家长共同制定出合理的饮食方案，降低佝偻病的发病率。

［1］戴艺，刘素珍，隋亚莎，等． 社区1岁小儿参与儿童保健的效果分析［J］．护士进修杂志，2009，24（6）：554-555．

［2］季芙红，闫莉，索生红． 防治维生素D 缺乏性佝偻病中存在并需注意的问题［J］．基层医学论坛，2008，（12）：541-542．

［3］陈业英．维生素D 缺乏性佝偻病的预防进展［J］．基层医学论坛，2009，（13）：376-377．

Investigation and Research on Parents' Recognition of Knowledge Related to Rickets

HU Liyan REN Zhongyuan▲SU Xiaoli
Fourth Hospital of Jilin University，Changchun Jilin 130011，China
▲

REN Zhongyuan Email：842022728@qq.com

ObjectiveUnderstand the awareness rate of parents about knowledge related to Vitamin D deficiency rickets.MethodsA self-designed questionnaire was used to survey the knowledge of 50 parents who were in Pediatrics.ResultsThe parents lacked the knowledge of Vitamin D supplementation，the children's outdoors activities began late，complementary food was also late， complementary food was single，and all of those were more prominent in Mongolian children.ConclusionThrough standardizing and carrying out propaganda of preventive knowledge of rickets， decrease incidence of rickets.

Rickets，Health education

R723

B

1674-9316（2014）19-0050-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.032