张余 姚子龙 柯晋 张涛 马立敏 李梅 李丽华 欧阳兰飞 黄华扬 夏虹

原位微波消融治疗骨肉瘤术后 43 个月病理随访报告

张余 姚子龙 柯晋 张涛 马立敏 李梅 李丽华 欧阳兰飞 黄华扬 夏虹

目的评价微波消融术治疗骨肉瘤的中期疗效，探讨瘤段骨的病理学转归。方法对 1 例股骨远端骨肉瘤，患者进行了原位微波消融＋内固定保肢治疗，术后随访 43 个月。末次随访时，拆除内固定，术中取股骨 ( 原瘤段骨 ) 中部、远端骨质及其周围软组织进行病理检查。结果该患者手术后 53 个月无瘤生存，肢体功能 MTST 评分 30 分。组织病理提示：瘤段骨中部见少量板层骨小梁、脂肪组织及再生的血管组织；瘤段骨远端骨质可见部分退变坏死及新生骨组织；股骨远端周围软组织镜下可见退变的横纹肌组织、胶原化的纤维结缔组织和神经组织。所有镜下均未见肿瘤细胞。结论该例接受微波消融治疗骨肉瘤患者的中期无瘤生存；术后 43 个月，原瘤段骨中仍有死骨存在，再血管化没有全部完成，仍有再骨折风险。

微波；消融技术；骨肉瘤；病理学，外科；随访研究

骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤[1]，伤残率高，20 世纪 70 年代之前，主要治疗方法是截肢术。随着化疗药物的出现和应用，骨肉瘤患者的 5 年生存率已经由之前 10%～20% 上升至现在的 60%～78%[2]。保肢手术患者的 5 年生存率高于80%[3]。有报道瘤段切除＋假体重建的保肢手术，并取得了良好的临床效果[4-7]。范清宇等[8-10]报道原位微波消融治疗原发性恶性骨肿瘤中远期临床疗效满意。……