李丽

（大理州疾病预防控制中心，云南大理 671000）

大理某水泥企业职业人群健康状况分析

李丽

（大理州疾病预防控制中心，云南大理 671000）

目的：了解大理某水泥企业职业人群的健康状况，及时发现职业禁忌证及职业病病人。方法：收集2012年大理某水泥企业在岗作业人员1 219人的职业健康体检资料进行统计分析。结果：受检人员1 219人中，检出疑似职业性病例19人，职业禁忌证25人。临床指标共检出587人951项次异常，异常检出率为48.15%。循环系统异常中，高血压224项次，检出率最高，达18.38%；高血脂次之，157项次，检出率为12.88%；以下依次为脂肪肝、肝功能、全血常规、心电图及肝血管瘤等，经统计学处理，差异具有统计学意义（χ2=519，P＜0.01）。异常检出中，男性467人，女性120人，异常人数检出率分别为51.43%及38.59%，经统计学处理，差异具有统计学意义（χ2=15.31，P＜0.01）。结论：该水泥厂在岗工人健康状况不容忽视，其检查结果提供给相关部门，应引起重视，并应采取相应对策和措施。安监部门必须加强职业卫生监督管理，督促各企业做好职业卫生防护。

健康检查；水泥企业；分析

职业健康监护是近20多年来在职业卫生服务领域开展起来的工作，是劳动者健康管理的重要内容，是职业卫生服务的基本功能和主要活动之一〔1〕。随着社会经济发展，厂矿企业、职工的职业健康监护意识不断提高，职工维权意识不断增强。职业病危害不仅严重损害了劳动者健康，给用人单位带来巨大经济损失，也给当地政府形象造成不良影响，甚至成为社会的不安定因素〔2-3〕。为了解大理某水泥企业在岗作业人员的健康状况，建立职业健康监护资料和发现职业禁忌证，促进职业与健康的和谐统一〔4〕，切实保护劳动者身体健康，保证职业健康监护工作贯彻落实，笔者对2012年大理某水泥企业在岗作业人员1 219人的职业健康检查资料进行分析，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料资料来自2012年大理某水泥企业在岗作业人员职业健康检查数据。人员为大理某水泥企业1 219人在岗作业人员。其中男性908人，女性311人。男性最大年龄59岁，最小年龄18岁；女性最大年龄54岁，最小年龄26岁。职业病史询问1 219人中，有头晕、头痛、失眠、耳鸣、多梦、记忆力下降、全身乏力等神经系统症状276人，高血压病史59人。

1.2研究方法按《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》规定的必检项目及用人单位要求加检的项目，对该单位在岗作业人员进行职业健康体检。体检项目包括职业病史及一般病史的询问、内科常规项目、五官科、神经系统检查、高纤伏X线胸片、双耳纯音电听力测试、十二导联心电图、肝胆脾肾彩色多普勒B超、肝功能6项、尿酸、血脂、空腹血糖、尿常规、血常规、肌酐测定、尿素氮测定。主要仪器包括日本东芝全自动全血、生化分析仪；北京万东医疗高纤伏X光机；日本光电公司1350P十二导联心电图仪；百胜Mylab50彩色B超机；丹麦IteraⅡ电听力计等，各仪器均按规定进行了检定。检查结果职业方面按照国家职业病诊断、鉴定标准进行诊断，各种临床疾病按照内科常规诊断标准进行诊断。收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 3 k̇Pa）或舒张压≥90 mmHg者，结合既往病史，即诊断为高血压。在全血和生化分析指标中，检测值超过正常标准，且具有诊断意义者，即视为异常。心电、超声检查则以报告结果为诊断依据。

1.3统计分析采用SPSS11.5软件统计分析，进行χ2检验。

2 结果

2.1各系统异常检出情况受检1 219人中，共检出587人951项次异常，异常检出率为48.15%（587∕1 219）。其中循环系统异常474人项次，消化系统异常291人项次，五官异常94人项次，泌尿系统异常83人项次，呼吸系统异常7人项次，其它异常2人项次。循环系统异常中，高血压224项次，检出率最高，达18.38%（224∕1 219）；高血脂次之，157项次，检出率为12.88%（157∕1 219）；以下依次为脂肪肝、肝功能、全血常规、心电图及肝血管瘤等，经统计学处理，差异具有统计学意义（χ2=519，P＜0.01）。循环系统异常检出情况见表1。

表1 循环系统检查情况

2.2男女异常检出情况异常检出中，男性467人，女性120人，异常人数检出率分别为51.43%（467∕908）及38.59%（120∕311），经统计学处理，差异具有统计学意义（χ2=15.31，P＜0.01），即男性检出率高于女性检出率。见表2。

表2男女检查情况

2.3职业病检出情况受检1 219人中，检出疑似职业性听力损伤18人（男17人、女1人），检出率为1.48%；肺部纤维化改变1人（男性）；职业禁忌证25人。

3 讨论

职业病防治越来越受到各级政府和人们的关注，到2015年，全球实现劳动者人人享有基本职业卫生服务（OHS）战略目标。OHS是达到职业卫生目标的措施和过程，是通过各种有效的预防和干预，以控制工作场所中可能对健康和安全造成危害的因素及相应的其他活动，为用人单位和劳动者服务〔5〕。据调查，该企业对在岗作业人员进行健康检查的周期为2年，建议该企业根据不同车间和工种调整健康监护周期。

2012年大理某水泥企业在岗作业人员体检结果显示，职工疾病谱较广，涉及全身多个系统异常。循环系统异常项次最高，其次是消化系统等。高血压患病率最高，达18.38%，接近李立明等〔6〕报道的我国18岁以上人群高血压患病率（18.8%），低于陈培培等〔7〕研究的徐州市居民高血压患病率（20.87%），高血压患病率高可能与在岗工人工作时职业性紧张有密切联系。高血脂检出率也较高，达12.88%，这与人民的生活水平不断提高，过量摄入高能量、高脂饮食有关。高血脂还可能与云南高原气候及地理条件相关，致使高血脂人群越来越多。据记者钱荣报道：高原人群高血脂发病率增高〔8〕。该水泥企业应针对职工积极开展健康教育，加强健康管理，倡导积极的生活方式，定期进行健康体检。

从男女检出比例上看，男性检出率明显高于女性检出率。通过调查，该水泥企业上班时间属于两班、三班倒制度，职工效益尚可。休息时男职工大多是睡觉、吃喝、打牌，几乎不进行任何体育运动。加之中国传统的家庭模式为男主外，女主内，男职工下班回家后很少完成家务劳动，缺少必要的锻炼。

此次健康监护的企业主要生产水泥成品，职业危害因素以噪声和粉尘为主。尘肺是一种由于吸入不同生产性粉尘而引起的慢性职业性肺病，进展慢，脱离接尘后仍会发病，易合并肺结核，最终影响接尘工人寿命〔9〕。工人要加强防护意识，佩戴防护用品。噪声除了影响听觉系统以外，还可引起神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌、免疫系统及生殖系统等损害〔10〕。噪声对机体的危害是一种慢性进行性损害，引起的听力损失是不可逆的，工厂应引进先进技术和设备进行水泥生产，降低噪音、消除粉尘并处理好加工过程中产生的废品，避免对周围造成污染〔11〕。

各级政府需进一步加大对职业病防治机构和职业卫生服务机构的投入，合理调配职业卫生资源。各级安监督部门应当加强对企业职业卫生工作的监督检查，督促企业规范开展职业危害因素检测和职业健康检查工作。

〔1〕张兰，陈敏，蔡文娟.职业病危害现状及职业健康监护的发展〔J〕.职业与健康，2011，27（16）：1900.

〔2〕洪大用.服务与创新〔C〕∕∕珠海：外来工社会政策研讨会.2002.

〔3〕史俊庭.民工职业病亟待社会关注〔N〕.科学时报，2005-08-23（A04）.

〔4〕麦乌兰·卡迪尔，阿力木江·阿布都如苏，古再努尔.克州青松水泥厂工人上岗前职业健康检查结果〔J〕.职业与健康，2010，26（18）:2067.

〔5〕余晨，李德鸿，齐放.基础职业卫生服务简介〔J〕.中华劳动卫生职业病杂志，2006，24（3）:189-191.

〔6〕李立明，饶可勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查〔J〕.中华流行病学杂志，2005，26（7）：478-484.

〔7〕陈培培，娄培安，余加席，等.徐州市居民高血压患病率、知晓率、治疗率及控制情况调查〔J〕.中华保健医学杂志，2010，12（1）:9-11.

〔8〕钱荣.高原人群高血脂发病率增高〔R〕.中国社区医师，2008，10（8）:68.

〔9〕廖日炎.某五金厂粉尘作业人员职业健康现况调查与分析〔J〕.实用预防医学，2013，20（5）：578-580.

〔10〕梁有信，金泰廙，孙贵范，等.职业卫生与职业医学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2011：224-233.

〔11〕李姗姗，陈建荣，尹秀华，等.大理石生产职业性有害因素调查分析〔J〕.大理学院学报，2012，11（6）：99-100.

（责任编辑 董 杰）

The Analysis of the Health Status of the Occupational Population of a Cement Enterprise in Dali

LI Li
（Center for Disease Control and Prevention of Dali Prefecture,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To evaluate the health status of the workers of a cement company in Dali so as to find the occupational contraindication and diseases.Methods:Analysis of the occupational physical examination data about 1 219 workers（n=1 219）of a cement enterprise in Dali in 2012.Results:There were 19 workers with suspected occupational diseases and 25 with occupational contraindication.Clinic indexes showed 587 workers had 951 abnormal items,which accounted for 48.15%.Among all abnormal items about circulation system,224 items were about hypertension with the highest percentage（18.38%）,157 items about hyperlipidemia with the second highest percentage（12.88%）,followed by fatty liver,liver function,routine blood test,electrocardiogram and liver hemangioma.The difference was statistically significant（χ2=519，P＜0.01）Among 587 workers with abnormal items,were 467 male（51.43%）and 120 female（38.59%）.Statistical analysis showed the difference was statistically significant（χ2=15.31，P＜0.01）.Conclusion:The health status of workers in the cement company could not be neglected and the corresponding measures should be taken.The government department of work safety must strengthen the supervision of occupational health in enterprises and urge them to improve the occupational health status.

health examination;cement enterprise;analysis

R135

A

1672-2345（2014）08-0052-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.08.017

2014-01-03

2014-04-04

李丽，副主任医师，主要从事公共卫生研究.