李剑波，杜月娥，刁丽波，蔡云玲，叶文华，梁艳娇，何永勋

（大理州中心血站，云南大理 671000）

大理州Rh（D）阴性无偿献血者血清学表型和不规则抗体的调查

李剑波，杜月娥，刁丽波，蔡云玲，叶文华，梁艳娇，何永勋*

（大理州中心血站，云南大理 671000）

目的：了解大理州无偿献血者Rh（D）阴性血型的血清学表现型及不规则抗体存在情况。方法：检测献血者样本136 803例，采用血清学方法确证Rh表现型，使用抗人球蛋白试剂对不规则抗体作筛查。结果：确证Rh（D）阴性献血者209例（0.15%）；其中含不规则抗体1例（0.48%），血清学表现型中：ccdee 123例（58.85%），Ccdee 67例（32.06%），CCdee 7例（3.35%），ccdEe 6例（2.87%），CcdEe 5例（2.39%），CCdEe 1例（0.48%）。该阴性献血者ABO血型分布情况A＞O＞B＞AB。结论：对献血者Rh（D）阴性血型的血清学表现型及不规则抗体作检测，将有利于为临床安全及时有效输血提供保障。

Rh（D）阴性血型；表现型；不规则抗体

Rh血型系统是人类红细胞血型中最复杂的血型系统之一〔1〕，临床意义仅次于ABO血型系统，可引起溶血性输血反应，新生儿溶血病等〔2〕。对献血者作Rh（D）阴性血型分布调查及不规则抗体检测，有利于建立完善的Rh（D）阴性血型档案〔3〕，能有效预防免疫性输血反应的发生，同时也为临床安全及时供血创造了条件。因此，我们对大理州Rh（D）阴性献血者的分布，血清学表现型及不规则抗体进行了初步调查，现报道如下。

1 材料和方法

1.1样本来源2009年至2013年无偿献血者样本共136 803例。

1.2主要试剂和仪器抗-D（IgM+IgG）血清由加拿大Dominion Biologicals limitted公司提供；抗-A、抗-B、抗-D（IgG）、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e血清，广谱抗人球蛋白试剂（IgG+C3d）及1-10号谱细胞由上海血液中心提供；KA-2200型离心机由日本久保田公司提供。全自动加样前处理系统Microlab STAR let（德国产）。

1.3 Rh（D）阴性筛选及确认用抗-D血清（IgM+ IgG）采用微量板盐水法在全自动加样系统对所有样本进行初筛，阴性样本用3个不同批次的抗-D（IgG）做间接抗人球蛋白实验进行确证。

1.4不规则抗体筛选直接使用1-10号谱细胞，用间接抗人球蛋白法对所有Rh（D）阴性标本的血清进行不规则抗体检测。

1.5 Rh血清学表现型鉴定采用IgM型抗-E、抗-C、抗-c、抗-e血清对Rh（D）阴性标本进行血清学检测。

2 结果

在136 803例样本中，共确证209例Rh（D）阴性，约占本地区无偿献血人群0.15%，血清标本检出不规则抗体1例，约占0.48%。该Rh（D）阴性献血者中ABO血型分布情况A＞O＞B＞AB。见表1。血清学表现型分布情况ccdee＞Ccdee＞CCdee＞ccdEe＞CcdEe＞CCdEe。见表2。

表1 Rh（D）阴性献血者中ABO血型分布

表2 Rh（D）阴性献血者血清学表现型分布

3 讨论

综合上述结果，我站在136 803例无偿献血者中共检出Rh（D）阴性209例，Rh（D）阴性献血者中ABO血型分布情况A＞O＞B＞AB，与本地区ABO人群血型相同〔4〕，从结果看出大理州无偿献血者Rh（D）阴性频率为0.15%，略低于汉族人群0.2%～0.5%的阴性频率〔5〕，这可能和本地区人群多民族杂居（1996年统计，全州总人口318.54万人，其中少数民族人口156.58万人，占总人口的49.2%，汉族161.96万人，占总人口的50.8%。在少数民族人口中，白族105.84万人，占总人口的33.2%；彝族39.22万人，占总人口的12.3%；回族6.3万人，占总人口的2.0%；傈僳族2.9万人，占总人口的0.9%；苗族0.96万人，占总人口的0.3%。）相关。209例Rh（D）阴性献血者中检出不规则抗体1例，约占0.48%，说明在该人群中也不同程度的存在不规则抗体〔6〕，类似血液使用前必须洗涤去除不规则抗体，方可保证临床用血的安全性和有效性。

该结果也显示本地区Rh（D）阴性献血者的血清学分布极不平衡〔7〕，以ccdee最多，占58.85%，Ccdee次之，32.06%，其余表现型比例较低，该结果与国内文献报道相符〔8〕。汉族人群Rh（D）阴性占0.2%～0.5%〔9〕，就本州分布结果看相对显得更少。为适应临床输血发展的要求，在血站建立一支稳定而有档案记载的Rh（D）阴性献血者队伍尤其重要，此外开展Rh（D）阴性献血者确证，不仅可以有效避免溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生〔10〕。同时也为Rh（D）阴性冰冻红细胞技术的开展，临床血液供需矛盾的解决提供了保障。

〔1〕赵桐茂.人类血型遗传学〔M〕.北京：科学出版社，1987：91．〔2〕杨波.Rh血型系统的多态性研究进展〔J〕.中国输血杂志，2007，20（4）:355-357.

〔3〕肖巧珍，肖露露，罗广平，等.广东汉族人Rh血型调查及供血者计算机检索〔J〕.中国输血杂志，1994，7（1）：44．

〔4〕洪汾，张丽华，蔡云玲.大理州无偿献血者血型检测结果分析〔J〕.中华现代中西医杂志，2005，19：59.

〔5〕朱自严，郭忠慧，张雄民.人类血型系统〔M〕∕∕刘达庄.免疫血液学.上海：上海科学技术出版社，2002：65-68.

〔6〕安万新，于卫建.输血技术学〔M〕.2版.北京：科学技术文献出版社，2010：63-72.

〔7〕陈荣仓，陈筱华，林碧，等.Rh（D）阴性献血者的表型和不规则抗体筛选结果分析〔J〕.临床血液学杂志，2009，22（8）：429-430.

〔8〕张国清，杨玉发，彭丽珍，等.冰冻保存Rh（D）阴性稀有血液方法的建立〔J〕.临床和实验医学杂志，2007，6（5）：22-23.

〔9〕江青华.海南地区Rh（D）阴性血型资料库的建立与临床应用〔J〕.中国输血杂志，2007，20（3）：222．

〔10〕边旭明.实用产前诊断学〔M〕.北京：人民军医出版社，2008：483-486．

*通信作者：何永勋，主任医师.

（责任编辑 董 杰）

Investigation of Serological Phenotype and Irregular Antibody among Volunteer Blood Donors of Rh（D）Negative in Dali Prefecture

LI Jianbo,DU Yue'e,DIAO Libo,CAI Yunling，YE Wenhua，LIANG Yanjiao，HE Yongxun*
（Blood Center of Dali Prefecture,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate serological phenotype and to detect irregular antibody among Rh（D）negative blood donors in Dali Prefecture.Methods:136 803 blood samples were detected to determine the Rh phenotypes through serological tests and the irregular antibodies were screened through antiglobulin tests.Results:209 blood samples were Rh（D）negative（0.15%）.The irregular antibodies were found in one Rh（D）negative sample（0.48%）.The serological phenotypes included 123 ccdee（58.85%）,67 Ccdee（32.06%）,7 CCdee（3.35%）,6 ccdEe（2.87%）,5 CcdEe（2.39%）and 1 CcdEe（0.48%）.Among all Rh（D）negative volunteer blood donors,the distribution of A,B,O and AB blood types was A＞O＞B＞AB.Conclusion:The study of serological phenotype and irregular antibody of Rh（D）negative blood donors would be helpful for enhancing the clinical safety and timely blood transfusion.

Rh（D）negative blood type;phenotype;irregular antibody

R331.1

A

1672-2345（2014）08-0045-02

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.08.014

2014-03-21

2014-05-28

李剑波，主管护师，主要从事血液学研究.