钱俐俐，范刚启

（1.南京中医药大学第二临床医学院，南京 210029；2.南京中医药大学第三附属医院脑病科，南京 210001）

颈源性头痛呈高发趋势，水针疗法较为常用，药物是水针疗法最重要的因素之一，但目前尚缺乏对水针疗法治疗颈源性头痛用药的系统研究，笔者仅对药物的种类、搭配、浓度、剂量和不良反应等方面进行浅要分析、总结。

1 药物种类

1.1 西药 西药在国内外都有使用，国外尤其普遍，可归纳为局麻药、激素和神经营养剂3种。其中局麻药国内以利多卡因为主，国外则多用布比卡因。激素主要是中、长效糖皮质激素，例如泼尼松、氢化泼尼松等。神经营养剂则只在国内使用，以甲钴胺和维生素B12（VitB12）为主，少数加用维生素B6（VitB6）、维生素B1（VitB1）或胞二磷胆碱。另外，国外个别研究使用芬太尼和可乐定[1]，止痛效果较好。

1.2 中药注射用针剂 越来越多的中药注射用针剂被用于水针疗法，以活血化瘀类为主，如灯盏细辛注射液、丹参注射液、当归注射液、川芎嗪注射液等，且疗效满意。有个别研究用野木瓜注射液[2]治疗头痛，取得较好疗效。

1.3 其他 水针所用药物除了上面所述中、西药，还有个别研究另寻他药，疗效尚可。Martin Taylor等[3]使用肉毒素A治疗枕神经痛，治疗2周后患者疼痛减轻，生活质量提高。李仁淑等[4]用臭氧神经阻滞治疗颈源性头痛取得满意疗效。马承智等[5]用亚甲蓝阻滞枕大神经治疗头痛，总有效率为100%。张毓平[6]风池穴注射5%葡萄糖注射液20 mL后94.8%的患者头痛减轻。王天生等[7]用蜂毒治疗顽固性头痛36例，总有效率为94.4%。……