刘思毅，袁红霞

（1.马来西亚；2.天津中医药大学，天津 300193）

小柴胡汤出自于医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜和大枣7味药所组成，张仲景对小柴胡汤的应用非常广泛，《伤寒杂病论》论及本方的条文并见于太阳、少阳、阳明、厥阴、瘥后劳复等篇章，共计条文23条。

宋刻《伤寒论》[1]序有“仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经”的说法。通过对中医发展史的溯源，以及参考历代医家的学说，可以认定仲景之方是在《神农本草经》[2]（简称《本经》）的基础上发展而来。通过《本经》中对相关药物的描述，分析张仲景对小柴胡汤7味药物的使用和加减规律。

1 小柴胡汤药物分析

1.1 柴胡的功效主治 《本经》中云：“柴胡，味苦平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”纵观张仲景用方，凡用柴胡者，其病位在胸、胸胁、心中、心下、心腹等，即《本经》所指“主心腹”。柴胡功能“去肠胃中结气、饮食积聚”，表明其功效偏于斡旋气机，具有理气散结、化食导滞之功效，故出现饮食积聚，气滞不通而致的“满”、“呕”、“痞硬”、“不欲饮食”、“不大便而呕”等症状时张仲景皆重用柴胡半斤以为主药，如大、小柴胡汤及柴胡桂枝干姜汤。

1.2 黄芩的功效主治 《本经》云：“黄芩，味苦平，主诸热，黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。”黄芩功擅清泻实火，张仲景用其治疗多种热证。如：泻心汤治血热证、小柴胡汤治胆火胃热证、黄连阿胶汤治心火亢盛证。其中，使用黄芩的诸方证皆见“烦”的症状，《类证治裁》云：“内热为烦。……