崔正昱

（1.山东中医药大学2012级硕士研究生，济南 250014；2.山东省中医院儿科，济南 250011）

1 哮喘病机新识

哮喘是疑难病症，《幼科发挥·喘嗽》曰：“或有喘疾，遭寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也。”

哮喘以反复发作呼气性呼吸困难伴有哮鸣音为特点，发作时以胸闷、咳嗽、哮鸣，呼气延长为特征，甚则喘促气急，喉间痰吼，重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，口唇青紫。

哮喘的发病机制，《证治汇补·哮病》曰：“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”

哮病名称，宋以前多称为喘鸣、喘呼、喘喝、呷嗽，或直接描述其症状，其记载多散落于喘、上气等篇章中。直至南宋·王执中在《针灸资生经》首载“哮喘”作为病名[1]。

支气管哮喘属于中医学哮病范畴[2]。结合现代解剖和病理生理知识，笔者认为“内有壅塞之气”指气道慢性炎症和气道高反应性。气道慢性炎症即“寒凝血瘀”，气为血之帅，阳气不足，气机不畅则血瘀。局部轴索反射形成的气道高反应性即郁热，气有余就是火，壅塞之气郁而化热，就形成了“郁热”。

“外有非时之感”指诱因，1）吸入性的过敏原：吸入物如尾尘等空气污染物、花粉、羽毛、螨虫、病原微生物等；空气温度、湿度、速度、压力变化；有害气体。2）食入性的过敏原：饮食物的温度，如冷饮、冰激凌等；饮食物的种类，主要是异性蛋白，如鱼虾肉蛋奶、野菜、香料等；药物。3）其他：运动、情志刺激等因素。

“膈有胶固之痰”的“膈”，部位在气道黏膜；……